Вузловий зоб: виявити складно, вилікувати можна!

Вузловий зоб: виявити складно, вилікувати можна!

Вузловий зоб: виявити складно, вилікувати можна!

Номер газети: вересень 2004

До редакції надійшов лист від читачки Світлани С. За рік у неї різко збільшився рівень тиреотропного гормону. Всі інші гормони в нормі. Їй поставили діагноз «вузловий зоб». У листі вона просить докладніше розповісти про це захворювання.

Питання, пов’язані з гормональними змінами і патологією щитовидної залози, хвилюють дуже багатьох. Наш кореспондент розмовляє на цю тему з лікарем-ендокринологом вищої категорії консультативно-діагностичного відділення ГНІІЦ профілактичної медицини МОЗ РФ Оленою Іваровной САКОВИЧ.

— Олена Іваровна, яким нині є становище з ендокринними захворюваннями?

— Наша країна — це зона йодного дефіциту, де споживання йоду набагато нижче норми. В останні роки на державному рівні розпочато йодизація харчових продуктів та профілактичні призначення йодистих препаратів. Але більшість дорослих в дитинстві недоотримували йоду, почасти тому захворювання щитовидної залози сьогодні так поширені.

Близько половини всіх пацієнтів стаціонару нашого Центру страждають тією або іншою патологією цього органу.

— Виходить, число захворювань щитовидної залози зростає?

— Скоріше, їх стали краще виявляти: люди частіше приходять на обстеження. Відкрилося безліч центрів і лікувальних установ, де зробити УЗД щитовидної залози — не проблема. Існують і інші сучасні методи діагностики захворювань щитовидної залози, у тому числі сцинтиграфия, або радіоізотопне дослідження. Але найчастіше УЗД буває достатньо, щоб виявити неприємну «знахідку» — зміна структури щитовидної залози, зване вузловим зобом.

— Що ж це за захворювання?

— Серед хвороб щитовидної залози вузловий зоб найбільш поширений. Але назвати його найнебезпечнішою патологією можна. Освіта в щитовидці вважається вузлом тоді, коли перевищує за розміром 10 мм. Менші «вузлики» є фокальними (неоднорідними) змінами, скупченням коллоида — самих клітин щитовидної залози.

За дрібними вузлами досить регулярного медичного спостереження, а хворих з великим освітою в щитовидній залозі лікарі обов’язково направляють на пункційну біопсію, щоб з’ясувати його природу. Адже вузол може бути як самостійним захворюванням, так і проявом іншої патології щитовидної залози. Це і автономії (вузли, які виробляють гормони), і так звані «помилкові вузли» (прояв аутоімунного тиреоїдиту), і онкологічні захворювання.

Крім біопсії, хворого направляють на аналіз крові, щоб провести гормональне обстеження.

Тиреотропний гормон (ТТГ) відображає функцію щитовидної залози. Він виробляється передньою долею гіпофіза і стимулює вироблення гормонів щитовидної залози Т4 і Т3. Якщо рівень ТТГ зростає, це говорить про зниження функції щитовидної залози.

У читачки, яка звернулася в редакцію за порадою, швидше за все, гіпотиреоз — зниження функції щитовидної залози. Оскільки, за її словами, решта гормони в нормі, це субклінічний (латентний) гіпотиреоз.

— У якому віці люди частіше схильні до цих захворювань?

— Патології щитоподібної залози зустрічаються у людей різного віку. До речі, в залежності від віку лікар і підбирає лікування. Наприклад, у стадії субклінічного гіпотиреозу молодій людині призначаємо лікарські препарати: в цьому випадку ніж раніше переможеш недуга, тим краще.

Пацієнту старше 60 років, у якого, крім вузлів щитовидної залози, є серцево-судинні захворювання, стенокардія, перенесені інфаркти або інсульти, лікування підбирається індивідуально. Літнім людям не обов’язково лікувати субклінічний гіпотиреоз, досить регулярного спостереження у лікаря.

— Які методи лікування?

— Найчастіше використовується медикаментозна терапія. Якщо пункція показує, що вміст сайту — колоїд, то ми комбінуємо препарати щитовидної залози (наприклад, L-тироксин) з йодистими препаратами, щоб заповнити дефіцит йоду. Якщо ж вузли більше трьох сантиметрів, їх оперують. Під виглядом вузла такого розміру може маскуватися, наприклад, доброякісна пухлина, аденома щитовидної залози. Тут таблетки не допоможуть, потрібна операція. Рак щитовидної залози зазвичай не дає метастазів, пухлина легко знищити.

Правда, при цьому віддаляється практично вся щитовидна залоза, і хворому призначається на все життя замісна терапія. На щастя, це захворювання досить рідкісне: рак щитовидної залози зустрічається у 5-10% хворих з патологією цього органу.

— Які симптоми можуть вказати на наявність захворювання щитовидної залози?

— Гіпотиреоз (пониження) або тиреотоксикоз (підвищення) функції щитовидної залози може призвести до безлічі проблем для людини. Щитовидна залоза — «акумулятор» організму. Гіпотиреоз впливає, насамперед, на серцево-судинну і нервову систему. У пацієнта низький тиск, рідкісний пульс, сонливість, слабкість, мерзлякуватість, запори, суха шкіра. При підвищеній функції щитовидної залози все навпаки: людині постійно жарко, він потіє, худне, у нього прискорене серцебиття, підвищений тиск.

Ускладнює діагностику те, що сама по собі щитовидна залоза, як правило, не болить, за винятком гострих і підгострих запалень. Вузли не заважають ковтати, якщо не досягають екстраординарних розмірів. А патологій, які можуть викликати серцебиття, жар або слабкість, занадто багато. Тому люди і не здогадуються, що у них не в порядку щитовидка.

Переважна кількість діагнозів «вузловий зоб» поставлено при комплексних обстеженнях з іншого приводу.

— Чи існує статистика випадків захворювань щитовидної залози?

— За статистичними даними, вузловий зоб зустрічається у 20% населення Росії. І найбільш частою причиною є нестача йоду. Патології дуже складно діагностувати за скаргами хворого. Думаю, якби було проведено масове обстеження населення, у ендокринологів помітно додалося б пацієнтів.

— Які фактори ризику, крім йододефіциту, провокують ці захворювання?

— Насамперед, екологічне неблагополуччя, вплив радіації. Ми нерідко спостерігаємо людей, які прибули з районів з підвищеною радіацією, де вузли щитовидної залози — дуже поширене захворювання. Таким чином, спадковий фактор не завжди стає головним.

Групою ризику по ендокринних захворювань вважаються жінки, а й у чоловіків ці недуги зустрічаються досить часто.

— Як же захистити себе від такої біди?

— Найкраща профілактика — вживання в їжу йодованих продуктів (йодованої солі і т.д.). Щоб попередити захворювання, необхідно приймати йодисті препарати — йодомарин, йодид калію, йод-актив. Їх бажано пити не тільки дітям, підліткам і вагітним жінкам, але і всім іншим.

— У свій час було популярно заповнювати недолік йоду ламінарією. Навіть в аптеках продавали її в сушеному вигляді …

— Безумовно, морська капуста корисна, але спеціально в лікувальних цілях я б її не рекомендувала, оскільки особливого ефекту не спостерігала. Правильна профілактика захворювань щитовидної залози — спеціально підібрані і дозовані препарати. А дозу ламінарії не добереш.

— Чи впливає спосіб життя хворого на стан щитовидної залози?

— Конкретно на утворення вузлів — не впливає. Звичайно, я за здоровий спосіб життя, але на питання пацієнтів з вузловим зобом, як їм тепер себе вести, не можу дати інших рекомендацій, крім дієти, багатої йодом, і — бажано — відмови від куріння. Хіба що коли людина збирається в якісь жаркі країни, раджу уникати прямого сонця. Інших протипоказань не існує.

— А що ви порадите автору листа?

— Звернутися до ендокринолога і виконувати всі його розпорядження. Головне — не впадати в паніку! Патології щитовидної залози успішно виліковуються.

У Медичному центрі "Допоможи собі сам" можна вирішити

проблеми, пов’язані з патологією щитовидної залози.

Записатися на прийом до лікарів можливо по тел.178-54-14;

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!