Всі про гострий панкреатит і його лікуванні

Всі про гострий панкреатит і його лікуванні

Всі про гострий панкреатит і його лікуванні

Гострий панкреатит: причини виникнення, симптоми та ознаки, діагностика, лікування

Гострий панкреатит — це гостре запальне захворювання підшлункової залози, викликане активацією травних ферментів, що виробляються підшлунковою залозою. Як правило, гострий панкреатит розвивається у людей, що мають захворювання жовчовидільної системи (хронічні холецистити, камені жовчного міхура), а також зловживають алкоголем. Основними симптомами гострого панкреатиту є: гострий біль у верхній частині живота, нудота і блювота.

Діагностика гострого панкреатиту заснована на визначенні рівня панкреатичних ферментів (амілази і ліпази) в крові. Лікування гострого панкреатиту консервативне і полягає в дотриманні дієти, очищенні крові від ферментів підшлункової залози, а також симптоматичного лікування. У разі прогресуючого погіршення стану може бути проведена операція з метою видалення відмерлих тканин підшлункової залози.

Як розвивається гострий панкреатит?

Підшлункова залоза — це орган, який розташований в черевній порожнині позаду шлунка і дванадцятипалої кишки. Підшлункова залоза має безліч функцій, основними з яких є вироблення ферментів, які беруть участь у перетравленні їжі, а також продукція гормонів, що беруть участь в обміні речовин (інсулін, глюкагон та ін.) Травні ферменти, що виробляються в підшлунковій залозі, здатні розщеплювати білки, жири і вуглеводи. Щоб уникнути самопереваріванія підшлункової залози її ж ферментами існує захисний механізм.

Ферменти підшлункової залози виробляються в неактивній формі і лише, потрапляючи в кишечник, під дією жовчі активуються. При деяких захворюваннях жовчовидільної системи (наприклад, при дискінезії жовчного міхура) жовч потрапляє в протоки підшлункової залози, активуючи її ферменти ще до виходу в кишечник. Активовані ферменти починають «переварювати» тканину підшлункової залози, приводячи до запалення органу і розвитку гострого панкреатиту. Іншою причиною розвитку гострого панкреатиту може бути закупорка вивідної протоки підшлункової залози жовчним каменем.

Рідше гострий панкреатит виникає в результаті проникнення в підшлункову залозу інфекції.

Найчастіше гострий панкреатит виникає після сильного переїдання та зловживання спиртним (наприклад, на свята). У докладному випадку, активація травних ферментів запускається дією алкоголю, на тлі посиленого вироблення ферментів підшлунковою залозою, яка намагається переварити велику кількість їжі.

Чим небезпечний гострий панкреатит?

Гострий панкреатит є надзвичайно небезпечним захворювання і, за відсутності належного лікування, нерідко призводить до смерті хворого. Ферменти підшлункової залози в активному стані розщеплюють будь-які тканини в людському організмі. Так, при роз’їдання стінки судини панкреатичні ферменти потрапляють у загальний кровотік і розносяться до всіх органів, приносячи їм непоправної шкоди.

Гострий панкреатит може стати причиною розвитку гострої дихальної, серцевої або ниркової недостатності.

Які причини розвитку гострого панкреатиту?

Існує багато причин розвитку гострого панкреатиту, проте механізм їх шкідливого дії на підшлункову залозу недостатньо вивчений. Основними причинами виникнення гострого панкреатиту вважаються:

  • Хвороби жовчовидільної системи: камені жовчного міхура, хронічний холецистит. дискінезії (порушення скорочувальної функції) жовчного міхура, рак жовчного міхура та ін.
  • Прийом алкоголю у великій кількості
  • Травми підшлункової залози
  • Рак вивідної протоки підшлункової залози
  • Прийом деяких медикаментів (наприклад, азатіоприн, фуросемід та ін.)

Симптоми і ознаки гострого панкреатиту

Напад гострого панкреатиту, як правило, розвивається раптово, після прийому їжі або алкоголю. До основних симптомів гострого панкреатиту відносять:

  • Біль у животі — виникає у верхній половині живота і віддає в спину. Як правило, біль інтенсивна, посилюється при покашлюванні, глибокому вдиху. Часто біль при гострому панкреатиті носить оперізуючий характер.
  • Нудота. блювота
  • Підвищення температури тіла до 37-38 ° С розвивається через кілька годин після появи болю
  • Шок — різке зниження артеріального тиску, серцебиття, запаморочення. Розвивається при тяжкому перебігу хвороби.
  • При появі вищеперелічених симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, тому будь-яке зволікання може призвести до серйозних ускладнень і навіть до смерті хворого.
  • Гострий панкреатит під час вагітності

    Основною причиною розвитку гострого панкреатиту під час вагітності є жовчнокам’яна хвороба. Крім того, напад гострого панкреатиту у вагітних можуть спровокувати деякі ліки (фуросемід, азатіоприн та ін.), Інфекційні захворювання, а також деякі передували захворювання печінки та дванадцятипалої кишки. Симптоми гострого панкреатиту у вагітних:

    • Нудота, багаторазова блювота
    • Біль у верхній половині живота, що віддає в спину
    • Слабкість, падіння артеріального тиску

    Перераховані вище симптоми не можуть з точністю вказати на діагноз гострого панкреатиту, і служать лише сигналом до негайного звернення за медичною допомогою. Лікування гострого панкреатиту під час вагітності проводиться за тими ж принципами, що у решти людей (див. Нижче)

    Які аналізи підтверджують наявність гострого панкреатиту? Діагностика гострого панкреатиту

    При підозрі на гострий панкреатит необхідно провести біохімічної аналіз крові, який виявляє підвищення в крові рівня панкреатичних ферментів: амілази і ліпази. Для підтвердження діагнозу в деяких випадках вдаються до діагностичної лапароскопії (метод, що допомагає оглянути внутрішні органи за допомогою спеціального інструменту — лапароскопа), або роблять УЗД органів черевної порожнини.

    Лікування гострого панкреатиту

    Лікування гострого панкреатиту в більшості випадків проводиться консервативно, тобто за допомогою ліків. Основними принципами лікування гострого панкреатиту є: дотримання дієти, усунення болю, очищення крові від вивільнених ферментів підшлункової залози, а також симптоматичне лікування.

    Дотримання дієти при гострому панкреатиті забезпечує спокій запаленої підшлунковій залозі. Протягом перших 3-6 днів від початку хвороби показаний голод. Хворому можна тільки пити воду.

    Харчування здійснюється парентерально, тобто за допомогою живильних розчинів, що вводяться внутрішньовенно. На 3-6 день залежно від тяжкості захворювання, призначають невеликі кількості рідкої їжі.

    Знеболювання — за допомогою наркотичних (морфін) або ненаркотичних знеболюючих.

    Інфузійна терапія — внутрішньовенне вливання великої кількості спеціальних розчинів, які, розбавляючи кров, допомагають знизити в ній концентрацію ферментів підшлункової залози.

    Препарати, що руйнують ферменти підшлункової залози, що потрапили в кров (Контрикал, Трасилол та ін.)

    Симптоматичне лікування — протиблювотні препарати при багаторазовій блювоті, лікування серцевої недостатності, підвищення рівня кальцію в крові при його зниженні та ін.

    Антибіотики, як правило, призначають з метою профілактики інфікування пошкоджених органів.

    Якщо протягом 7 днів після початку консервативного лікування стан не поліпшується, як правило, потрібне оперативне втручання — лапаротомія (проникнення в черевну порожнину) і видалення некротизованих (відмерлих) тканин підшлункової залози.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!