Вивих стегна. Симптоми і лікування вродженого вивиху стегна у дітей

Вивих стегна. Симптоми і лікування вродженого вивиху стегна у дітей

Вивих стегна. Симптоми і лікування вродженого вивиху стегна у дітей

Загальні відомості про вивиху стегна

Вивихом стегна називається зміщення головки кістки стегна по відношенню до кульшової западини тазової кістки. Причиною таких травм є сильне, часто високошвидкісне дію на тіло, наприклад, внаслідок ДТП. Залежно від напрямку зміщення головки кістки стегна виділяють:

  •  задній вивих стегна, в тому числі сідничний (задненижней) і клубової (задневерхій). Головка зміщується назад.

Нога у пацієнта зігнута в колінному і тазостегновому суглобах і повернута всередину по відношенню до серединної лінії скелета. У 90% випадків, коли діагностують вивих стегна, має місце саме задня форма;

  • передній вивих, в тому числі запірательний (передньонижні) і надлонном (передневерхній). Голівка стегнової кістки зміщена вперед.
  • При цьому нога незначно зігнута і розгорнута назовні від серединної лінії.

    В окрему групу виділяють вроджений вивих стегна. який виникає внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку ембріона.

    Вивих стегна: симптоми

    До симптомів вивиху стегна відносяться наступні ознаки:

    • найсильніша біль в області тазу і стегна;
    • неможливість встати на травмовану кінцівку;
    • деформований вид ноги (вимушене неприродне положення, яке залежить від різновиду вивиху).

    Якщо травма супроводжується пошкодженням нервів, у пацієнта відсутня чутливість в стопі і області гомілковостопного суглоба. Діагноз ставиться на підставі аналізу положення травмованої ноги. Для виявлення супутніх переломів кісток таза або стегна роблять рентген.

    Лікування вивиху стегна у дітей і дорослих

    Хворому слід дати знеболююче і викликати «Швидку допомогу». У разі самостійної транспортування пацієнта в лікарню потрібно намагатися зробити це так, щоб пошкоджена кінцівка була нерухомої. Не можна самостійно намагатися вправити вивих стегна, оскільки це може спровокувати пошкодження нервів.

    Слід враховувати і те, що в більшості випадків дана травма супроводжується переломами кісток.

    Лікування вивиху стегна передбачає вправлення головки стегнової кістки в нормальне положення. Існує кілька методик виконання даної процедури: Джанелідзе-Коллена. Кефер-Кохера. Депре-Бігелоу .

    Процес вплавлення стегнової кістки досить болючий і проходить під анестезією, зазвичай місцевої. В особливо важких випадках, коли для відновлення цілісності суглоба необхідно зробити хірургічний розріз, застосовується загальний наркоз.

    Для оцінки правильності вправляння суглоба доктор призначає повторну рентгенограму стегна. Іноді для перевірки ефективності лікування роблять комп’ютерну томографію.

    Після повернення головки кістки на місце, пацієнту накладають витягає шину. Її потрібно носити як мінімум місяць, після чого бажано пройти комплекс оздоровчої терапії, що включає в себе масаж, магнітотерапію, фізіотерапію УВЧ, лікувальну фізкультуру, теплові процедури.

    Вивих стегна у дітей

    Раніше вважалося, що вивих стегна у дітей виникає внаслідок запалення або травми. На сьогодні доведено, що його причиною є дисплазія — порушення правильного розвитку складових тазостегнового суглоба під час внутрішньоутробного дозрівання плоду.

    Патологія може проявлятися у вигляді недорозвинення і самого тазостегнового суглоба, і прилеглих до нього м’яких тканин.

    Симптоми вродженого вивиху стегна

    Природжений вивих діагностують за такими симптомами:

    • обмеження кута відведення стегна, коли дитина лежить на спині. У цьому положенні ніжки дитини згинаються під прямим кутом в тазостегнових і колінних суглобах, потім розводяться в сторони до упору. При наявності патології кут розведення буде менше 160 °;
    • симптом «клацання» або Маркса-Ортолані. Положення таке ж, як і в попередньому випадку.

    При плавному розведенні ніг з боку травмованої ніжки чути чіткий клацання;

  •  наявність несиметричних складок шкіри на ногах. І спереду, і ззаду шкірні складки на випрямлених ногах повинні бути симетричними;
  • вкорочення травмованої кінцівки. Щоб виявити даний симптом, ноги дитини згинають у колінах і притискають до живота.
  • Уточнити діагноз можна за допомогою ультразвукового та рентгенологічного обстеження.

    Лікування вродженого вивиху стегна

    1. Виконання спеціальних фізичних вправ, що передбачають активні рухи кісток тазу в допустимих межах.
  • Використання різних шин і пов’язок, які допомагають вправити стегнову кістку. Зазвичай це шини Волкова або Віленського, подушка Фрейка, стремена Павлика. Подібні засоби призначені для того, щоб тривалий час утримувати ніжку в зігнутому або відведеному стані.
  • Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!