Туберкульоз нирок (нирки)

Туберкульоз нирок (нирки)

Туберкульоз нирок (нирки)

Що таке туберкульоз нирки (нирок)?

Туберкульоз нирки – захворювання, що викликається специфічним збудником – мікобактерією туберкульозу (паличка Коха). 95% з усієї маси туберкульозу сечостатевої системи викликає викликають мікобактерії людського типу і лише 5% — мікобактерії бичачого типу.

Патогенез туберкульозу нирки.

Вхідні ворота або первинний осередок найчастіше розташовані зазвичай в легенях. Поширення мікобактерії туберкульозу відбувається гематогенним шляхом (з током крові). При цьому бактерії осідають в кірковому шарі нирок, викликаючи утворення дрібних туберкульозних вогнищ. У більшості випадків, при нормальному імунітеті, відбувається розсмоктування цих вогнищ, тобто самоизлечение. Якщо цього не сталося, то формується, або дрімаючі інфекція, або вогнище починає прогресувати.

Туберкульоз нирки частіше має односторонній характер. Двосторонній туберкульоз нирок, зустрічається в 30% випадків. Такий розподіл пов’язано з тим, що для формування туберкульозу в нирці, часто необхідні додаткові місцеві фактори: порушення кровотоку, порушення уродинаміки (відтоку сечі). Таким чином, двосторонній туберкульоз практично завжди спочатку є одностороннім. І лише через невизначений час можливе ураження другої нирки.

Після впровадження мікобактерії в нирку клінічні прояви в середньому розвиваються через 8 років.

Класифікація туберкульозу нирки.

Існують різні класифікації туберкульозу нирки. Ми наводимо класифікацію, засновану на глибині про обсязі патологічного процесу:

  • I стадія – інфільтративний (Не деструктивний) туберкульоз нирки.
  • II стадія – початкова деструкція (розмір каверн не перевищує 1 см. у діаметрі; каверни — одиночні).
  • III стадія – обмежена деструкція (велика каверна, або полікавернозний поразка одного з сегментів нирки).
  • IV – тотальна деструкція (полікавернозний туберкульоз як мінімум 2-х сегментів однієї нирки, туберкульозний піонефроз, омелотвореніе нирки).
  • Як виявляється туберкульоз нирки?

    У туберкульозу нирки (нирок) немає якоїсь яких специфічних проявів. На ранніх етапах захворювання клінічні прояви зазвичай відсутні. При розвитку деструктивних (руйнівних) змін в нирці і залежно від ступеня цих змін можуть спостерігатися такі симптоми:

    • Симптоми хронічної інтоксикації (схуднення, слабкість, підвищена стомлюваність, субфебрилітет).
    • Тупа ниючий біль у поперековій ділянці на боці ураження.
  • При поширенні патологічного процесу на сечовий міхур – можуть з’являтися явища циститу (запалення сечового міхура).
  • Гематурія (домішка крові в сечі).
  • Діагностика туберкульозу нирки.

    Велике значення має анамнез (історія захворювання і історія життя): перенесений туберкульоз іншої локалізації, тривалий контакт з хворим на туберкульоз. Часто повторювані явища дизурії, неефективність багаторазово проведеної антибактеріальної терапії з приводу хронічного пієлонефриту, повинні наводити на думку про можливе туберкульозі нирок.

    В лабораторній діагностиці застосовується бактериоскопия (виявлення мікобактерій туберкульозу при мікроскопії), бактеріологічне дослідження і біологічні проби. Поява мікобактерій туберкульозу в сечі може носити інтермітуючий (перехідний характер). У зв’язку з цим лабораторні методи не завжди дозволяють встановити правильний діагноз.

    З метою збільшення результативності лабораторних методів дослідження застосовуються туберкулінові провокаційні проби, які викликають загострення процесу, а відповідно збільшують кількість бактерій в сечі.

    З інструментальних методів дослідження застосовують: рентгенологічні методи, УЗД нирок. цистоскопію.

    Лікування туберкульозу.

    Лікування туберкульозу може бути консервативним і оперативним. Проведення консервативної терапії можливо при будь-якій стадії процесу, оперативне лікування проводиться тільки при III, IV, стадії захворювання.

    Консервативна терапія включає препарати володіють протитуберкульозної активністю (антибіотики, хіміопрепарати, похідні ізонікотинової кислоти), корекція захисних властивостей організму, режим, дієта, санаторно-курортне лікування, кліматотерапія.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!