Симптоми захворювання щитовидної залози

Симптоми захворювання щитовидної залози

Симптоми захворювання щитовидної залози

Вирішальну роль у діагностиці різних захворювань щитовидної залози, у тому числі і злоякісних пухлин, грають правильно зібраний анамнез і звичайне фізичне обстеження хворого.

На підставі скарг хворого, оцінки його поведінки, а також фізикального обстеження можна оцінити функціональний стан щитовидної залози, тобто відзначити клінічні ознаки наявної гіпо- або гіперфункції її.

Нижче представлені основні симптоми, що характеризують гіпо- та гіперфункцію щитовидної залози. Зрозуміло, це ознаки вже значних, досить грубих функціональних змін. Однак вони дуже важливі, тому що допомагають визначити напрямок подальшого обстеження пацієнта.

Анамнестичні дані дозволяють оцінити тривалість захворювання і, отже, темп, в якому відбувалися зміни щитовидної залози, що може допомогти в оцінці тяжкості захворювання і в диференціальної діагностики.

Найважливіше діагностичне значення має ретельне дослідження самої щитовидної залози. Найбільш частим симптомом, характерним для різних захворювань щитовидної залози, є деформація шиї. Це може бути рівномірна припухлість на передній поверхні шиї ("товста шия") За рахунок дифузного збільшення всіх відділів залози або асиметрія внаслідок збільшення якогось відділу залози (частки або перешийка) або регіонарних лімфатичних вузлів. Нерідко видно чіткі межі вузла в області однією з часткою або перешийка.

Об’єктивним ознакою, що свідчить про зв’язок вузла зі щитовидною залозою, є зміщення його при ковтанні разом з гортанню.

Слід звернути увагу на стан шкіри над вузлом (або збільшеною залозою) — почервоніння, синюшність, посилення судинного малюнка, розширені вени на шиї і на передній поверхні грудної клітки.

Об’єктивні дані. Пастозність і маскоподібність особи, набряки обличчя та кистей. Адинамія. Повільна мова. Збільшення мови. Бліда, лущиться, холодна шкіра.

Холодні, сухі долоні. Грубий, сиплий голос. Тьмяне волосся, ламкість волосся, деформовані нігті.

Зниження рефлексів. Брадикардія

Наявність зоба. Характерні очні симптоми. Нервозність, метушливість, плаксивість. Тремор кистей рук. Тепла і волога шкіра. Гарячі, мокрі долоні.

Гіперкінез. Тахікардія

Наступним етапом обстеження є пальпація. яку треба проводити в декількох позиціях. Хворого обстежують в положенні сидячи. Лікар стоїть за спиною хворого або перед ним. Друга позиція, в якій необхідно досліджувати щитовидну залозу, — хворий лежить на спині з трохи закинутою головою. Слід прищепити всі відділи щитовидної залози (обидві частки, перешийок) і зони регіонарного метастазування. При цьому потрібно відзначити ступінь збільшення щитовидної залози і його характер (дифузне, у вигляді вузла, множинні вузли, дифузно-вузлувате), консистенцію залози (м’яка при тиреотоксикозі або дерев’яниста при тиреоїдиті), наявність або відсутність хворобливості.

При наявності вузла в залозі слід чітко локалізувати його (вся частка, її полюс або перешийок), відзначити розміри, консистенцію, смещаемость і, що вкрай важливо, характер поверхні вузла. Цей останній ознака має велике диференційно-діагностичне значення (округла, сферична поверхня вузла характерна для доброякісних процесів — зоб, аденома, а плоска, нерівна — для злоякісних новоутворень). Дуже важливо оцінити стан нижнього полюса залози, який при збільшенні її може йти за ключицю і грудину.

Якщо хворому належить оперативне втручання, то бажано уточнити, чи виводиться нижній полюс через ключиці і грудини (при положенні хворого лежачи на спині з закинутою головою).

При ревізії зон регіонарного метастазування слід оцінити всі групи лімфатичних вузлів (яремну групу, лімфатичні вузли бічного трикутника і, по можливості, паратрахеальние). Останню групу вузлів вдається пропальпувати в положенні хворого лежачи на спині.

Ретельне, методично правильне дослідження щитовидної залози та зон регіонарного метастазування має особливо важливе значення для діагностики злоякісних пухлин цього органу.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!