Що таке стенокардія

Що таке стенокардія

Що таке стенокардія

Стенокардія — це клінічний синдром, в основі якого лежить ішемія міокарда, обумовлена ​​гострою коронарною недостатністю з подальшим подразненням чутливих нервових закінчень.

Найчастіше стенокардія (грудна жаба) настає в результаті спазму вінцевих судин уражених атеросклерозом.

Безпосередньою причиною стенокардії можуть бути фізичне напруження і нервово-емоційні моменти. Нерідко повторення нападів стенокардії пов’язано з умовнорефлекторним механізмом: коли напад збігається з будь-яким зовнішнім фактором, то в подальшому встановлюється умовна зв’язок його з настанням нападів стенокардії. Будь патологічний осередок може бути джерелом рефлекторного спазму вінцевих судин і розвитку нападів стенокардії.

Основним і найважчим симптомом стенокардії є сильна стискаючий біль за грудиною. Біль купірується прийомом нітрогліцерину. У атипових випадках болі можуть локалізуватися в іншому місці, може бути своєрідна іррадіація (вправо, в підборіддя, в епігастрії). Іноді ці болі супроводжуються запамороченням, головними болями, блювотою. Болі можуть починатися з неприємних відчуттів в області серця — тиску, "притиснення" (За образним висловом хворих). Ці відчуття швидко приймають інтенсивний характер і тривають від декількох хвилин до півгодини.

Велика тривалість нападу викликає підозру на розвиток інфаркту міокарда.

Болі зазвичай локалізуються зліва від грудини, частіше у верхній і середній її частині, іноді в надчеревній ділянці. Вони майже завжди іррадіюють в плече, ліву руку, у важких випадках — в нижню щелепу, спину, рідше в праве плече. Іноді болі в місці іррадіації бувають сильніше, ніж в області серця.

Під час нападу хворий лежить нерухомо, він як би скутий, боїться зробити зайвий рух, щоб не викликати посилення болю. Дуже часто при коронарної недостатності, особливо в період нападу, хворі масажують область серця.

Напад гострої коронарної недостатності супроводжується симптомами вегетативно-судинного неврозу і нерідко почуттям страху смерті.

Об’єктивним діагностичним показником, що мають практичну цінність, може бути шкірна гиперальгезия (зони Захар’їна — Геда), яка визначається у верхній частині грудини, на внутрішній поверхні передпліччя, в надключичній ямці, в надлопаточной області.

Стенокардія напруги

Велике діагностичне значення має поява болю після напруження, зусилля, а також швидке зняття нападу стенокардії після прийому нітрогліцерину. При стенокардії напруги больові відчуття з’являються при фізичній напрузі, часто при ходьбі — хворому доводиться, зупинятися на 1-3 хвилини, поки не пройде біль.

Стенокардія спокою

Стенокардія спокою — найбільш важка форма захворювання, яка спостерігається при різко вираженою коронарної недостатності на грунті значного атеросклерозу вінцевих судин. Хворий часто відчуває сильну стискають біль за грудиною вночі в ліжку, коли переважає вплив парасимпатичної нервової системи, внаслідок чого відбувається звуження вінцевих артерій.

Напади стенокардії спокою відрізняються більшою інтенсивністю больових відчуттів і тривалістю. Поза нападу залишаються слабкі тупі болі, які хворий відчуває весь час. Нітрогліцерин при стенокардії спокою на відміну від стенокардії напруги не завжди знімає біль, і щоб уникнути ускладнень при дуже сильних нападах стенокардії спокою доводиться вдаватися до наркотиків.

Поряд зі стенокардією напруги і спокою можуть бути перехідні форми, при яких весь симптомокомплекс нагадує клініку інфаркту міокарда. У цих випадках спостерігаються часті і важкі напади стенокардії, які тримаються декілька тижнів: підвищується температура і спостерігається прискорення CОЕ. Анатомічно при цій формі відзначаються дрібновогнищеві зміни в міокарді (так: звані мікроінфаркти).

Атипова локалізація болю при стенокардії може бути джерелом діагностичної помилки. Особливо треба підкреслити, що при локалізації болю в надчеревній ділянці виникає думка про захворювання шлунка.

Л.A.Bapшaмoв

"Що таке стенокардія" та інші статті з розділу Ішемічна хвороба серця

Читайте також:

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!