Серцева недостатність

Серцева недостатність

Серцева недостатність

Записатися на прийом до кардіолога можна за телефоном 926-24-47

Серцева недостатність — комплекс розладів, обумовлених, головним чином, зниженням скорочувальної здатності серцевого м’яза. Протікає в гострій або хронічній формах.

Симптоми

Гостра серцева недостатність характеризується різким порушенням роботи серця. Основні ознаки гострої серцевої недостатності: сильна задишка, що переходить у ядуху, різке поява сухого кашлю, втрату свідомості.

Гостра серцева недостатність, яка є наслідком порушення скорочувальної здатності міокарда та зменшення систолічного і хвилинного обсягів серця, проявляється вкрай важкими клінічними синдромами: кардіогенний шоком, набряком селезінки, гострою нирковою недостатністю.

Гостра серцева недостатність частіше буває лівошлуночкової і може проявлятися у вигляді серцевої астми, набряку легенів або кардіогенного шоку.

Хронічна серцева недостатність характеризується повільної декомпенсацією роботи серця на фоні одного з хронічних захворювань серцево-судинної системи (гіпертонія, кардіосклероз, стенокардія). Основні симптоми хронічної серцевої недостатності це: задишка, сухий кашель (серцевий кашель), що посилюється в положенні лежачи, набряки на ногах, м’язова слабкість.

Задишка – це один з найбільш ранніх і постійних симптомів серцевої недостатності. Спочатку задишка з’являється тільки при вираженій фізичному навантаженні, але з часом встановлюється задишка спокою і ортопное (поява задишки при знаходженні хворого в лежачому положенні).

Сухий кашель – вельми характерний для хронічної серцевої недостатності (серцевий кашель). Виникнення сухого кашлю пов’язано з набряком легеневої тканини. Зазвичай кашель, як і задишка, виникає при фізичному навантаженні або в положенні хворого лежачи, коли серцю особливо важко справлятися з покладеним на нього завданням.

У деяких випадках сильні напади серцевого кашлю і задишки переходять в один напад задухи (серцева астма), що є ознакою розвитку гострої серцевої недостатності.

Набряки. При хронічній серцевій недостатності найчастіше розташовуються на ногах. На початку хвороби набряки з’являються в області кісточок.

Вони наростають до вечора і повністю проходять до ранку. При подальшому розвитку хвороби набряки захоплюють область гомілки і стегна, а також інші частини тіла, і посилюються до вечора. Нерідко крім набряків у хворих хронічною серцевою недостатністю можна відзначити і трофічні зміни шкіри та її придатків (пігментація шкіри, виразки, випадіння волосся, деформація нігтів і ін.).

М’язова слабкість – це ще одна з ознак хронічної серцевої недостатності. Поява цього симптому пов’язано зі зменшенням кровопостачання м’язів. Зазвичай хворі скаржаться на підвищену стомлюваність і сильну м’язову слабкість під час фізичних зусиль.

Біль у правому підребер’ї – це менш постійний симптом хронічної серцевої недостатності. Наявність таких болів (тупі, ниючі болі) вказує на застій крові у великому колі кровообігу (зокрема в печінці). Зазвичай у такому випадку у хворого присутні й інші симптоми застійної хронічної серцевої недостатності: набряки на ногах, асцит, гідроторакс, набухання яремних вен та ін.

Ці й інші, менш поширені симптоми хронічної серцевої недостатності, можуть бути присутніми одночасно з симптомами основного захворювання серця (наприклад, болю під час нападів стенокардії).

Причини

Найбільш поширеною причиною серцевої недостатності є звуження артерій, що постачають киснем серцевий м’яз. Хвороби судин розвиваються в порівняно молодому віці, часом вони залишаються без уваги, і тоді у літніх людей часто виникають прояви застійної серцевої недостатності.

Іншими причинами, що зумовлюють розвиток серцевої недостатності, є:

    зміни в структурі клапанів серця гормональні порушення інфекційні запалення серцевого м’яза (міокардити).

Міокардит може проявлятися як ускладнення практично будь-якого інфекційного захворювання:

    дифтерії скарлатини поліартриту лакунарной ангіни пневмонії поліомієліту грипу

Так само серцева недостатність виникає при перевантаженні і перевтомі серця (внаслідок артеріальної гіпертонії, вад серця та ін.), Порушення його кровопостачання (інфаркт міокарда), міокардитах, токсичних впливах (наприклад, при базедової хвороби) і т. Д.

Можливі ускладнення

Изза серцевої недостатності відбувається застій крові, оскільки ослаблена серцевий м’яз не забезпечує кровообігу.

Переважна недостатність лівого шлуночка серця протікає з застоєм крові в легенях (що супроводжується задишкою, ціанозом, кровохарканням і т. Д.), А правого шлуночка — з венозним застоєм у великому колі кровообігу (набряки, збільшена печінка та ін.).

В результаті серцевої недостатності виникають гіпоксія органів і тканин, ацидоз та інші порушення метаболізму.

Діагностика

Огляд хворого. Звертається увага на синюватий відтінок шкіри, особливо кінчика носа, мочок вух і пальців рук і ніг. Зміна кольору шкіри разом з похолоданням пальців рук і ніг є ознакою того, що в кінцівці потрапляє занадто мала кількість крові і кисню.

Надавав на черевну порожнину хворого, лікар може виявити збільшену і застійну печінку.

Стетоскоп грудної клітки. Лікар зможе почути «булькання» або «хлюпання» рідини в легенях. Вислухавши дихання хворого, він зможе також визначити, чи знаходиться рідина тільки в тканини легені або вже скупчилася в порожнині плеври.

Характерні звуки порушення роботи серцевих клапанів або прискорене серцебиття також можуть свідчити про серцевої недостатності тій чи іншій мірі.

Рентгенологічне дослідження грудної клітки може виявити затримку рідини в легенях і розширення тіні серця – ознаки лівосторонньої серцевої недостатності і того, що серце хворого, збільшивши свої розміри, намагається компенсувати свою неспроможність.

Так само використовуються відлуння і електрокардіографія.

Лікування

Лікування серцевої недостатності переслідує кілька цілей, перша з яких — усунення симптомів, характерних для цього захворювання.

З метою компенсації відхилень у балансі води і мінеральних солей застосовують сечогінні засоби і додаткові кількості необхідних організму солей (насамперед солей калію). З цією ж метою лікування серцевої недостатності починається зі значного обмеження вживання кухонної солі з їжею.

Іноді одних цих заходів виявляється достатньо для припинення задишки, ісчезновеніясінюшності шкіри, сходження набряків, тобто, за термінологією кардіологів, для компенсації кровообігу.

Однак, на пізніх стадіях серцевої недостатності, змін у харчуванні і дієти буває недостатньо. Пацієнтам з вираженим синдромом серцевої недостатності зазвичай рекомендується комбіноване лікування серцевої недостатності, що включає зміни в способі життя і медикаментозну терапію. При цьому дози ліків і медикаментів підбираються кардіологом кожного пацієнта індивідуально.

За допомогою ж призначаються кардіологом, ліків можна видалити з організму зайву рідину, зняти набряки і посилити утворення сечі; поліпшити кровообіг шляхом розширення артерій; поліпшити насосну функцію серця; запобігти порушенням серцевого ритму. Крім того, іноді призначають ліки, що перешкоджають утворенню тромбів.

Діагностика займає 15 хвилин, життя продовжується на багато років!

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!