Психіатрія і наркологія.

Психіатрія і наркологія.

Психіатрія і наркологія.

Маніакально-депресивний психоз (МДП)

Маніакально-депресивний психоз (МДП)

Захворювання, що протікає у формі депресивних і маніакальних фаз (нападів), в проміжках між якими хворий практично здоровий. Іншими словами, з нападу хворий виходить без змін особистісних особливостей, з повним зникненням всієї психопатологічної симптоматики. Відсутність дефекту особистості навіть після багаторазових нападів — свідоцтво сприятливого прогнозу захворювання в цілому. МДП вважається ендогенним психозом.

До причин цього захворювання відносять спадковий і конституціональний чинники.

Симптоми і течія

Захворювання проявляється у вигляді депресивних і маніакальних фаз. причому депресивні відзначаються в кілька разів частіше, ніж маніакальні. Це відбувається, можливо, тому, що хворі в слабо вираженому маніакальному стані (гіпоманії) до лікаря не звертаються і оточуючим також не доставляють особливого клопоту. Депресивний стан визначається пригніченим настроєм, загальмованістю розумових і рухових процесів.

Хворі скаржаться на тугу (гнітюче відчуття безвиході, душевний біль, щемливе відчуття в ділянці серця, в епігастрії (під ложечкою), байдужість до близьких, до всього того, що раніше приносило задоволення. Хворі загальмовані, іноді знерухомлені, сидять в одній позі або лежать в ліжку. Вираз обличчя скорботне, сумне.

На запитання відповідають односкладово, із затримкою, тому «туго течуть думки». Майбутнє здається безперспективним, життя — не має сенсу.

Минуле розглядається тільки з точки зору невдач і помилок. Хворі говорять про свою нікчемності, непотрібності, неспроможності, самі себе принижують, недооцінюють. У такому стані можуть виникати думки про самогубство, які нерідко втілюються в життя.

Крім того, у хворих зникає апетит, їжа здається позбавленою смаку («як трава»), Хворі втрачають у вазі, іноді значно (1015 кг).

У жінок на період депресії зникають менструації (аменорея). При неглибокій депресії відзначаються характерні для МДП добові коливання настрою: самопочуття гірше з ранку (прокидаються рано з почуттям туги і тривоги, бездіяльні, байдужі), до вечора дещо підвищується настрій, активність. З віком в клінічній картині депресії все більше місце займає тривога (невмотивоване занепокоєння, передчуття, що «щось має статися», «внутрішнє хвилювання»).

Маніакальний стан виражається в підвищеному, піднесеному настрої, надмірно активної діяльності. Хворі знаходяться в чудовому настрої, відчувають надзвичайну бадьорість, прилив сил. Вони веселі, просторікуваті, жартують, легко відволікаються, приймаються за непотрібні справи, знаходять невластиві їм заняття.

Численні ідеї, що виникають у них, не доводять до кінця. Переоцінюючи свої можливості, пропонують свою кандидатуру на різні посади, що не відповідають їх рівню знань і кваліфікації. Нерідко відкривають у себе неабиякі здібності, видають себе за актора, поета, письменника.

Іноді покидають свою роботу з метою зайнятися творчістю або просто змінити професію. У хворих прекрасний апетит, однак, вони можуть худнути, тому занадто багато витрачають енергії. Сон нетривалий (3—4:00), але цього їм достатньо, інакше «проспиш все життя».

Підвищується статевий потяг, яке може вилитися в безладні статеві зв’язки. У тих випадках, якщо маніакальний синдром не дуже виражений, говорять про гипоманиакальном стані. У гипомании хворі бувають надзвичайно продуктивні, тому що немає ще підвищеної отвлекаемости, расторможенности. Працездатність хороша, пам’ять прекрасна, настрій чудове, ніяких проблем — в такому стані людина готова звернути гори.

Люди творчої праці — композитори, художники, поети, науковці, будучи в подібному стані, створюють шедеври в мистецтві і видатні праці в науці. Але, на жаль, грань між гіпоманіакальні і маніакальним станом дуже нечітка і переступити її легко, а за цією гранню — вже тяжкий хворобливий стан. Якщо у хворого відзначаються тільки гипомании і субдепресії, то таке захворювання називають циклотимією.

Але якщо в гипомании хворі не звертаються до лікаря, то в субдепресії потрібна допомога лікаря, хоча б амбулаторна.

У значної кількості хворих за все життя виникає лише одна фаза хвороби, після якої настає одужання. Однак, ймовірність появи другої і третьої фази зберігається до кінця життя. Більше ніж у половини хворих захворювання протікає тільки у вигляді Депресивних фаз, приблизно у 5% — тільки маніакальних (монополярное перебіг). Якщо маніакальні і депресивні фази чергуються — це біполярний тип течії.

У деяких хворих напади депресії повторюються щорічно, причому в певну пору року (восени або ранньою весною).

Лікування та профілактика

Лікування залежить від характеру фази, депресивної або маніакальної. Депресію лікують антидепресантами. Якщо депресія з вираженою загальмований ністю, призначають антидепресанти із стимулюючим ефектом (мелипрамин), якщо з вираженим почуттям тривоги, неспокою, то препарати з заспокійливою дією (амітриптилін, триптизол). При безсонні додають транквілізатори. Маніакальний стан купіруют за допомогою нейролептиків (аміназин, галоперидол і тд.). Для профілактики подальших нападів використовують солі літію, а останнім часом широко застосовується для цих цілей фінлепсин (тегретол) як стабілізатор настрою.

У період хвороби (за винятком гипомании) хворі непрацездатні. Після виходу з нападу працездатність відновлюється. На інвалідність хворих переводять тільки в тих випадках, коли напади дуже часті або перебіг хвороби набуває безперервний характер, т. Е. Одна фаза змінює іншу.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!