Природжений вивих стегна у дітей

Природжений вивих стегна у дітей

Природжений вивих стегна у дітей

Природжений вивих стегна являє собою невірне розташування голівки стегнової кістки відносно кульшової западини таза. Захворювання нерозривно пов’язане з широко відомим захворюванням – дисплазія кульшового суглоба, причини якого криються у внутрішньоутробному періоді розвитку. У зв’язку з невірним розвитком суглобової поверхні, головка стегна просто не в змозі постійно утримуватися в потрібній позиції, тому лікування вродженого вивиху стегна у немовлят часто зводиться в штучному утриманні позиції ніжок малюка, при якому головка займає свою позицію в западині.

Велику роль відіграють терміни виявлення патології і початку лікування. Як правило, у віці до півроку активно використовуються м’які консервативні методики, а у віці двох-трьох років без хірургічного втручання часто проблему вирішити не вдається.

Консервативне лікування

При ранньому виявленні вивиху стегна найбільш часто вдаються до методики широкого сповивання, використовувати яку показано всім дівчаткам до трьох місяців, незалежно від виявлення патології. Пояснити таку позицію медиків по відношенню до прекрасної статі просто – недорозвинення суглобів найбільш часто зустрічається саме у дівчаток, у хлопчиків цю патологію реєструють вкрай рідко.

Суть широкого сповивання зводиться до того, що між ніжок дитини, під підгузник, вкладають складену вчетверо пелюшку, після чого сповивають. Таким чином, ніжки виявляються розведені, голівка стегнової кістки займає вірну позицію, а рухи малюка не скуті. Категорично забороняється сповивати дитини «солдатиком» при занадто тугому положенні погіршується кровопостачання суглобів, що тільки погіршує становище.

Тим не менш, широке сповивання може дати добрі результати лише при легкій формі дисплазії суглоба. У більш складних випадках застосовують спеціальні пристрої:

  • Шина Волкова. Це пристрій являє собою дві пластмасові пластини, які закріплюються за допомогою спеціальної шнурівки на відведених стегнах. Призначають шину дітям віком від одного місяця до трьох років.
  • Стремена Павлика – складне ортопедичне виріб, виконаний з тканини. Складаються стремена з грудного і двох гомілковостопних бандажів, з’єднаних ремінцями, при цьому конструкція утримує ніжки в зігнутому стані, але не перешкоджає їх розведення в сторони.
  • Подушка Фрейка – ортопедичне пристосування, розмір якого безпосередньо залежить від віку дитини.
  • Малюкові наказується її постійне носіння з невеликими перервами на зміну підгузника і прийняття ванни.

  • Функціональне гіпсування.
  • До цієї методиці вдаються переважно в тих випадках, якщо лікування розпочато пізніше трьох місяців або ортопедичні пристрої не приносять значних результатів.

  • У лікуванні можуть також використовуватися нефункціональні (коригувальні) шини Мірзоєва і Віленського.
  • Оперативне лікування

    Оперативне втручання використовується при високій ротації стегнової кістки, при надмірному розтягуванні зв’язок, а також у тих випадках, коли консервативне лікування не принесло бажаних результатів до трирічного віку. Суть операції зводиться до введення голівки стегна в вертлюжної западини і вкороченні зв’язок суглоба.

    При значній мірі дисплазії проводиться пластика тазостегнового суглоба, при якій нарощуються горби, що утримують голівку стегна в нормальної фізіологічної позиції.

    Наслідки вродженого вивиху стегна

    Відсутність адекватного лікування вродженого вивиху стегна в ранньому віці може призвести до серйозних наслідків. В першу чергу слід відзначити ті наслідки, які стають результатом лікування у костоправів і народних цілителів. Грубі маніпуляції, вправляти вивихи за один сеанс, ведуть до деформації суглоба, некрозу голівки стегна.

    Серед наслідків відсутності уваги до хвороби найбільш частими стають артроз, неоартроз і коксартроз.

      Перше розвивається під впливом тертя і значного напору «болтающейся» головки кістки на суглобову сумку – вона стоншується, деформується і атрофується. Результатом цього стає анкілоз (повна відсутність рухливості) тазостегнового суглоба. Неоартроз – одне з тих наслідків, які не змушують довго чекати. Головка стегна зростає разом з усім кістяком дитини, і незабаром вона вже просто не може увійти в вертлюжної западини, тому зміщується вище.

    У новій позиції поверхню кістки мне поверхню і утворює несправжній суглоб. Коксартроз розвивається значно пізніше – у віці 20-60 років, в основному в періоди гормональних перебудов або при захворюваннях ендокринних залоз. Першими симптомами коксартрозу стають дискомфорт, біль, зниження рухливості суглоба.

    Позбутися від ниючий і наростаючого болю можна тільки шляхом протезування тазостегнового суглоба.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!