Невротичні та психопатичні синдроми — Астенічний синдром

Невротичні та психопатичні синдроми - Астенічний синдром

Невротичні та психопатичні синдроми — Астенічний синдром

РОЗГОРНУТИ.

Page 6 of 9

Невротичні синдроми

Елементи невротичних синдромів (станів) можна виявити при будь-якому психічному або соматичному захворюванні. Більш того, невротичні стани є постачальниками багатьох, якщо не всіх, психосоматичних розладів: інфаркту міокарда, гіпертонічної хвороби, виразки, екземи, псоріазу, бронхіальної астми та ін.

Серед невротичних сімптомокомплексов виділяють астенічний, обсесивне (нав’язливе), іпохондричний і істеричний стан.

Астенічний синдром

Цей стан характеризується дратівливою слабкістю, підвищеною збудливістю, швидко сменяющейся наступаючої слідом за нею виснажуваністю, різко вираженою стомлюваністю, нестриманістю, постійним головним болем, різними вегетативними розладами, зниженням працездатності, втратою здатності до тривалого фізичного і розумової напруги. При цьому стані хворі скаржаться на погане загальне самопочуття, відсутність бадьорості та активності, занепад фізичних сил, слабкість, непереносимість звичайних для цієї людини фізичних і психічних навантажень. Головною складовою синдрому є дратівлива слабкість — короткочасна, швидка і бурхлива емоційна реакція на ті чи інші подразники з подальшою різкою слабкістю. Відзначається емоційна лабільність — хворих легко зворушити, вони вельми сентиментальні, слізливий. Настрій стає нестійким.

При найменшій невдачі воно безнадійно падає, при удачі неадекватно підвищується. Одним з постійних симптомів астенічного стану є порушення концентрації уваги, що суб’єктивно сприймається хворими як різке погіршення пам’яті. Типовим є порушення циклу «сон — неспання» (сонливість вдень, безсоння або переривчастий неповноцінний сон вночі).

Відзначається також непереносимість різких запахів, надмірно яскравого світла, дуже гучних звуків (гіперестезія). Головні болі при астенії досить різноманітні (тиск, стягання, відчуття тісного обруча на голові, поколювання в різних ділянках мозку, постійне «відчуття несвіжої голови»), вони мають тенденцію до посилення при розумовому навантаженні або зміну барометричного тиску.

Виділяють гиперстенический і гіпостенічний варіанти астенічного стану. При гиперстенической астенії внаслідок порушення активного гальмування в клінічній картині страждання переважає підвищена дратівливість, нестриманість, зниження самоконтролю або повна його відсутність, хворий спалахує через дрібниці, довго не може заспокоїтися, часто через сверхраздражітельності вступає в конфліктні ситуації, в яких завжди програє.

Гіпостенічна астенія характеризується виходять на перший план у зв’язку з ослабленням процесів збудження в корі головного мозку такими симптомами, як підвищена виснаженість, надмірна неадекватна слабкість, непереносимість щодо тривалої інтелектуальної або фізичного навантаження, сльозливість в поєднанні з сентиментальною захопленістю і деякої екзальтованістю, стійкі порушення сну, зниження потенції і лібідо. У клінічній практиці зустрічається і змішаний гіперстен-гіпостенічний варіант астенії.

Астенічні розлади, як правило, розвиваються поволі і характеризуються наростаючою інтенсивністю, у важких випадках проявляються в адинамии, сверхпассивности, аспонтанности.

Астенічні стани по етіологічним факторам поділяються на інтоксикаційні, постінфекційні, нейролептические, посттравматичні, соматогенні і психогенні. В рамках психоорганічного синдрому виділяють також органічну астенію (церебрастенія).

У психіатричній клініці астенія в чистому вигляді зустрічається досить рідко, вона зазвичай ускладнюється приєднанням фобій, навязчивостей, істеричної або ипохондрической симптоматики та інших симптомів. Виникнення астенічного синдрому пов’язують з виснаженням функціональних можливостей нервової системи при її перенапруженні, а також внаслідок аутоинтоксикации або екзогенного токсикозу, порушень кровопостачання мозку і обміну в мозковій тканині. Це дозволяє розглядати синдром у ряді випадків як пристосувальну реакцію, яка виявляється зменшенням інтенсивності діяльності різних систем організму з подальшою можливістю відновлення їх функцій.

Синдром нав’язливих станів

У клінічній картині цього невротичного синдрому переважають різні нав’язливості — різноманітні фобії, тривожні сумніви, «розумова жуйка», хульні думки, нав’язливі уявлення і дії та ін. Нерідко ускладнені ритуалами та емоційними порушеннями у вигляді депресії або страхів. Незважаючи на розуміння безглуздя навязчивостей, хворі безсилі в своїх спробах подолати їх. Крім того, в цей синдром можуть входити всі вищеописані симптоми астенічного стану. Інтенсивність навязчивостей буває настільки вираженою, що порушує адаптацію хворих — заважає виконувати звичну роботу або домашні обов’язки і нерідко призводить до неможливості адекватно контактувати з оточуючими, заважає жити звичайним життям. Залежно від характеру захворювання синдром нав’язливості також набуває різні відтінки. Так, наприклад, при шизофренії нав’язливості можуть носити моносімптоматіческій характер і поєднуватися з патологічними тілесними відчуттями.

Мова йде про виникнення наполегливих, одноманітних за змістом нав’язливих сумнівів, побоювань і страхів чи думок про наявність «дефекту зовнішності» (дисморфофобія). На думку ряду авторів, нав’язливо виникаючі лицьові дисморфофобии є істотним діагностичною ознакою обсессивного синдрому при шизофренії. При психастенической психопатії нав’язливі стани дуже різноманітні, лабільні і завжди супроводжуються формуванням ритуалів захисту.

При деяких органічних захворюваннях головного мозку нав’язливості нерідко набувають характеру насильственности.

Для цього синдрому також вельми характерна гіперестезія — непереносимість гучних звуків, яскравого світла, різких запахів.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!