Лімфовузли, збільшення лімфовузлів

Лімфовузли, збільшення лімфовузлів

Лімфовузли, збільшення лімфовузлів

Лімфовузли і селезінка складають основну частину периферичної імунної системи і збільшуються в розмірі при різних інфекціях, пухлинах, аутоімунних та метаболічних порушеннях. Збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія) відноситься до загальних клінічними ознаками, які можуть зумовити виконання численних діагностичних і терапевтичних процедур. У цій главі переслідується мета ознайомити з цими двома компонентами імунної системи і висвітлити клінічну картину та діагностичну оцінку хворих з лімфаденопатією і спленомегалією.

Структура і функція лімфатичних вузлів

Лімфовузли є периферичні лімфоїдні органи, з’єднані з циркуляцією аферентні і еферентних лімфатичними судинами і Посткапілярні венулами. Певні типи клітин підтримують каркас і строму лімфатичного вузла. Фібробласти домінують в капсулі і трабекулі. Похідні фібробластів, які виконують допоміжну роль, ретикулярні клітини виявляються у В-клітинних зонах кістковомозкового походження (фолікули і гермінативні, або зародкові, центри). Тканинні макрофаги, що становлять єдину клітинну систему з циркуляцією моноцитами, в нормі розподілені повсюдно по лімфатичному вузла. До корковому шару примикають ретикулярні клітини, звані дендритними, і острівкові, або клітини Лангерганса; обидва типи клітин представляють спеціалізовані нефагоцітірующіе la-несучі клітини кістковомозкового походження, що беруть участь разом з макрофагами у презентації антигену на тімусзавісімие (Т) і тімуснезавісімих (В) клітини.

Корковий шар містить лімфатичні фолікули з гермінативними центрами, в яких локалізуються В-клітинні зони лімфатичного вузла. Первинні лімфатичні фолікули заселяються IgM- і IgD-несучими В-клітинами і Т4 + -клітинами (хелпери / індуктори) ще до антигенного стимулу. Вторинні лімфатичні фолікули утворюються в результаті антигенної стимуляції і містять у зовнішньому, або покривному, шарі IgM- і IgD-несучі В-клітини, а в зародковому центрі (внутрішня зона) — активовані В-клітини, макрофаги, ретикулярні клітини і розсіяні Т4-клітини (Т-хелпери). Області між первинними і вторинними фолікулами (міжфолікулярних зона) і всередині мозкового шару відносяться до Т-клітинної (паракортикальна) зоні.

У лімфовузлі більшість Т-клітин (приблизно 80%) має фенотип Т4 +. що відноситься до Т-хелперів, інша частина Т-клітин (приблизно 20%) має фенотип Т8 +. що відноситься до Т-супрессорам / цитотоксическим клітинам.

До найбільш важливих факторів, що обумовлюють склад і розподіл лімфоїдних клітин в лімфатичному вузлі, відносяться:

генерація de novo T- і В-клітин пам’яті шляхом проліферації антігенстімулірованних попередників;

селективна рециркуляция і повернення імунокомпетентних клітин в лімфатичний вузол із системної циркуляції.

Транспорт через лімфатичний вузол здійснюється у двох головних напрямках. По аферентні судинах лімфа, яка містить лімфоцити, макрофаги і антигени, надходить у вузол через субкапсулярні простір, дренує Паракортикальна і мозковий шари, накопичуючись в мозкових синусах, щоб у подальшому вступити до еферентні судини і покинути лімфатичний вузол. Вилочкова Т- і В-клітини кісткового мозку з периферичної кров’ю надходять у лімфатичні вузли через посткапілярні венули, зв’язуючись зі специфічними рецепторами на клітинах судинного ендотелію венул.

Після стимуляції антигеном і клонального зростання, сенсибілізовані Т-і В-клітини, а також секретуючі антитіла плазматичні клітини видаляються з лімфатичного вузла у складі еферентної лімфи і далі через грудної лімфатичний проток надходять в периферичну кров.

Функція лімфатичних вузлів опосередкована активністю макрофагів, Т- і В-клітин, що контактують з антигеном і синтезують спеціалізовані структури, оптимально підсилюють взаємодію макрофагів, що в нормі забезпечує ефективне розпізнавання антигену, активацію клітинного та гуморального ланок імунної відповіді і в кінцевому рахунку елімінацію антигену.

Збільшення лімфовузлів може бути обумовлено:

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!