Лікування інсульту

Лікування інсульту

Лікування інсульту

Лікування інсульту проводиться в лікарні. Дослідження показали, що чим швидше пацієнт з інсультом потрапить до лікарні, тим більше його шанси на одужання.

Пацієнтам, швидко потрапили після виникнення інсульту в лікарню, можна при ішемічному інсульті провести тромболітичну лікування, метою якого є руйнування закупорив кровоносну судину тромбу за допомогою ліків, що вводиться в кровоносну судину шляхом ін’єкції. У тромболітичної лікування є також деякі протипоказання, через що його не можна провести всім пацієнтам.

У лікарні стежать за життєвими показниками пацієнта (наявність свідомості, пульс, артеріальний тиск) і тяжкістю симптомів пошкодження мозку. При необхідності проводяться додаткові дослідження для з’ясування можливих факторів ризику інсульту, а також проводиться відповідне лікування. Важливо уникнути виникнення ускладнень.

Відновне лікування при інсульті має розпочатися якомога раніше, як тільки загальний стан пацієнта стабілізувався.

Близько пацієнта з інсультом повинні бути активно залучені в процес відновного лікування. Вони беруть участь у складанні плану відновного лікування та постановці цілей відновного лікування.

З інсультом пов’язано безліч різних проблем, якими починають займатися в лікарні і продовжують це в ході подальшого та відновного лікування, а також у подальшому вдома.

Далі ми дамо огляд того, які найбільш часті пов’язані з інсультом проблеми і як з ними впоратися.

Найбільш типові проблеми після інсульту та їх вирішення

  • Слабкість або параліч кінцівок

Частіше має місце параліч однієї половини тіла. Параліч може бути як частковим, так і повним. Пацієнт з частковим паралічем може бути здатний самостійно сидіти, підніматися і іноді також ходити.

Відновленням від рухового порушення керують фізіотерапевт і, при необхідності, терапевт-реабілітолог. Фізіотерапевт оцінює, планує діяльність і інструктує всю інсультних команду в частині розвитку рухової здатності пацієнта. Фізіотерапевт також підбирає здатному пересуватися хворому відповідне допоміжний засіб для пересування. Пацієнт з паралічем може бути лежачим хворим. У цьому випадку, щоб уникнути ускладнень (запалення легенів, пролежні і т. П.) Важливе місце займає лікування положенням.

Положення тіла нездатного рухатися пацієнта змінюється через 2-3 години, при необхідності частіше.

Підвищення тонусу м’язів або спастичність є частою проблемою після інсульту. Через спастичності паралізована кінцівка може залишитися у вимушеному положенні, і з часом можуть з’явитися проблеми з рухливістю суглобів і зумовлені цим болю. Зберегти рухливість суглобів допомагає фізіотерапія. Іноді необхідно на додаток використовувати розслаблюючі м’язи ліки.

Мова може бути невиразною, самовираження і розуміння мови інших може бути порушено. Порушення мови може бути частковим або повним. Часто порушення мови супроводжується також порушенням здатності писати і рахувати.

У відновленні мовлення допомагає логопедическое лікування або лікування мовлення, яке іноді продовжується і після лікарняного лікування.

  • Порушення при ковтанні або дисфагія

Приблизно у 45% хворих з інсультом є проблеми з ковтанням. Їжа та рідини можуть потрапляти в дихальне горло, а звідти далі в легені. Результатом може стати запалення легенів. Хороше харчування сприяє успішності лікування і відновленню після інсульту, зменшує або запобігає виникненню ускладнень, покращує якість життя, забезпечує кращу витривалість по відношенню до хвороби та лікувальних процедур.

Порушення ковтання обумовлено пошкодженням нервів, що беруть участь у пошкодженій інсультом ковтальної функції. Іноді проблемою є тільки проковтування рідин і слини, іноді також і проковтування твердої їжі.

Симптоми порушення ковтання можуть бути дуже різними: повільний прийом їжі, труднощі з координацією смоктання чи ковтання, кашель і проблеми з диханням під час їжі або пиття, «сирий голос» після їжі, потовиділення / плювання / кашель під час їжі, втома після їжі, відчуття, що їжа або рідина застрягли в горлі або стравоході, відчуття дискомфорту в горлі або області грудей.

Різні можливості зробити прийом їжі і пиття більш легким і безпечним:

Положення

  • Сидіти прямо.
  • Нахилити голову злегка вперед, щелепа злегка до грудей.
  • Після їжі посидіти або постояти 15-20 хвилин.
  • Хворий з постільною режимом їсть в ліжку.
  • У лежачого хворого сидяче або підняте положення.

  • При їжі пацієнт спирається на здорову сторону в піднятому положенні, при якому ковтати легше (їжа легко збирається у щоки з паралізованою половини).
  • Уникати відволікання уваги, концентруватися тільки на їжі і пиття, під час їжі не рекомендується розмовляти. Їжу пережовувати грунтовно маленькими кількостями, за раз класти в рот не більше половини чайної ложки їжі.

    При порушенні ковтання сконцентруватися на ковтанні. Може виявитися знадобитися ковтати 2 або 3 рази один і той же шматок або ковток. Після кожного шматка рекомендується трохи попити.

    Також їжу можна подрібнити або зробити з неї пюре. Якщо через порушення ковтання рідина йде в горло, то можна використовувати загущувач. Легше ковтати кисле молоко, йогурт, кисіль, сік з м’якоттю.

    Ліки за можливості подрібнювати і змішувати з пюре або пудингом. Таблетки можна при наявності можливості замінити на рідку форму того ж ліки.

    Порушення ковтання часто з часом саме проходить, але це буває не завжди. При постійному порушенні ковтання годування проводиться через що поміщається через ніс в шлунок зонд (назогастральний зонд), рідше — через що поміщається через передню стінку живота в шлунок зонд (гастростома). Через зонд можна вводити і ліки в подрібненому вигляді. Через зонд вводяться спеціально передбачені для цієї мети харчові суміші.

    Харчові суміші можна купити в аптеці.

    www.nutrikaubandus.ee/

    Інсульт може викликати роздвоєння зору, часткову втрату зору або часткове випадання області огляду. Проблеми із зором можуть також значно перешкодити здатності справлятися після інсульту. У більшості випадків пацієнта можна навчити справлятися з порушенням зору в повсякденному житті.

    • Порушення функціонування сечового міхура і травлення

    Порушення діяльності сечового міхура і кишечника також є частими проблемами при інсульті. Може мати місце нетримання сечового міхура або ретенція сечі (нездатність спонтанно спорожнити сечовий міхур). У випадку з ретенцией сечі необхідно видалити сечу з міхура за допомогою катетера, іноді катетер залишається в сечовому міхурі назовсім. Мета полягає в тому, щоб сприяти спонтанного сечовипускання, використовуючи для цього контрольований режим сечовипускання і достатнє споживання рідини.

    Наслідком порушень сечового міхура може бути інфекція сечових шляхів, яка потребує своєчасному виявленні та лікуванні.

    Порушення діяльності кишечника частіше обумовлені тривалим лежанням, як правило, це полягає в замку. Запору можна уникнути за допомогою коректування дієти і споживання рідини, додавання волокон до їжі, збільшення фізичної активності та тренування м’язів тазового дна.

    Після інсульту частими є як порушення настрою, так і порушення, що стосуються адекватного контролювання емоцій. Частими проблемами пацієнтів з інсультом є депресія, надмірна емоційність, тривожність. У лікуванні психічних проблем пацієнтів з інсультом застосовуються, в основному, таблетки.

    Недіагностовані і невилікувані порушення психіки можуть перешкодити також процесу відновлення.

    У частини хворих з інсультом можуть виникнути епілептичні припадки. Вони зазвичай виникають по закінченні 6 місяців — 2 років після інсульту, а іноді й одночасно з інсультом. При першому епілептичному припадку необхідно завжди викликати швидку допомогу або звертатися у відділення невідкладної допомоги.

    ОБМЕЖЕННЯ ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ

    Після інфаркту мозку протягом 3 — 6 місяців не рекомендується водити автомобіль. Заборона на водіння може виявитися постійним, якщо захворювання було важким, або до нього додаються порушення уваги, недолік зору або труднощі з комунікацією.

    Подорожі літаком не рекомендовані протягом двох тижнів після виникнення інсульту. Якщо інсульт був важким, то подорожі літаком не рекомендовані протягом перших чотирьох тижнів.

    Протягом двох тижнів після того, як стався інсульт, не рекомендується ходити в сауну. Якщо артеріальний тиск не знаходиться під контролем, слід уникати гарячої сауни.

    Важка фізична робота і сильна напруга не рекомендуються протягом двох тижнів після інсульту, навіть якщо симптоми відступили.

    Завантажити матеріали в форматі PDF

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!