Лікування і симптоми гепатиту С. Токсичний гепатит і хронічний …

Лікування і симптоми гепатиту С. Токсичний гепатит і хронічний ...

Лікування і симптоми гепатиту С. Токсичний гепатит і хронічний гепатит С.

В даний час відзначається зростання захворюваності на гепатит С, який передається при контакті із зараженою кров’ю. У більш ніж 85% випадків інфекція має хронічний перебіг з ризиком формування цирозу печінки, виявляють, як правило, через 20 і більше років після зараження. Трансформація в цироз при природному перебігу інфекційного процесу відбувається поступово без виражених змін клінічної картини, а лікування пізніх стадій захворювання пов’язане зі значними труднощами і не завжди буває успішним.

Для хворих на хронічний гепатит С ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК) через 20 років після інфікування становить 1-5%.

Розглядаючи вірус гепатиту С, відзначимо, що його головною особливістю є генетична мінливість і здатність до мутацій, на підставі цього виділяють 6 основних генотипів. Висока мутационная активність вірусу призводить до того, що в організмі людини може налічуватися близько чотирьох десятків підвидів вірусу гепатиту С в рамках одного генотипу, тому імунна система не в змозі контролювати вироблення потрібних антитіл, тому поки виробляються антитіла на один підвид вірусу, з’являються нові підвиди з іншими антигенними властивостями. Прихований період захворювання складає близько 50 днів, при цьому симптоми гепатиту С можуть навіть не проявитися: нерідко пацієнти дізнаються про інфекцію тільки тоді, коли починається цироз печінки.

В цілому гепатит С — безсимптомне захворювання, яке найчастіше діагностується випадково. Але між тим можна виділити неспецифічні симптоми гепатиту С, наявність яких не вказує на захворювання. До них відносяться астенія, стомлюваність і слабкість.

У будь-якому випадку необхідно періодично проводити аналіз на гепатит, адже виявлене на ранній стадії захворювання лікується легше і швидше.

Розмежування окремих стадій гепатиту С має важливе практичне значення через необхідність визначення показань до інтерферонотерапії:

  • Гостра фаза інфекції: протікає безсимптомно, хворі не підозрюють про наявність інфекції і є джерелом зараження;
  • Прогресування в хронічний гепатит: у 85% хворих після гострої фази розвивається хронічний гепатит С, який може протікати спочатку приховано (латентна фаза), а потім почати прогресувати (фаза реактивації), коли вже виявляються клініко-лабораторні ознаки загострення захворювання.
  • Трансформація в цироз печінки — важке захворювання, на тлі якого можливий розвиток ускладнень і раку печінки, що призводять до летального результату.
  • Для виявлення вірусу і підтвердження діагнозу слід зробити ряд тестів. Додамо, що в даний час для виявлення вірусу інформативна лабораторна і клінічна діагностика гепатиту С.

    Після діагностики призначається курс лікування, від правильності вибору якого підвищується шанс одужання. Відзначимо, що метод і тривалість лікування, а також дозування препаратів підбираються індивідуально для кожного пацієнта, завдяки чому ефективність терапії становить 50-80%. Але, щоб "потрапити" у вищевказаний відсотковий діапазон, потрібні зусилля не тільки лікаря, але й самого пацієнта.

    Ефективним вважається лікування, при якому РНК вірусу гепатиту С не виявляється вже через 12 тижнів після прийому ліків. У такому випадку є сенс продовжити проведення противірусної терапії (ПВТ) протягом 24-48 тижнів залежно від генотипу вірусу.

    Додамо, що за останні 20 років лікування гепатиту С ознаменувалося значними успіхами у зв’язку з впровадженням в клінічну практику пегільованих (пролонгованих) інтерферонів та інгібіторів реплікації вірусів, що сьогодні не тільки дозволяє запобігти розвитку таких грізних ускладнень, як цироз і рак печінки, а й у багатьох пацієнтів повністю елімінувати (усунути) збудник, приводячи до одужання.

    Лікування токсичного гепатиту

    Токсичним гепатитом називають ураження печінки, викликане яким-небудь токсичною агентом: лікарськими засобами, пестицидами, продуктами побутової хімії, професійними шкідливостями та ін.

    В даний час виділяють два типи токсичного гепатиту. До першого типу відносяться передбачуване ураження печінки, яке пов’язане з випадковим вживанням токсичної речовини будь-якого походження. До другого типу відносять непередбачувані ураження печінки, до яких відносять поразки медикаментозного походження.

    Лікування токсичного гепатиту проводять відповідно до загальних принципів лікування печінкової недостатності і тільки під контролем лікаря. З метою видалення і придушення утворення токсичних речовин в організмі призначається дієта з обмеженням білка в добовому раціоні до 50 г і регулярно промивається кишечник. З дезінтоксикаційної метою проводять процедури, спрямовані на відновлення і підтримку кислотно-лужної рівноваги, електролітного балансу та інших метаболічних порушень.

    До даних процедур входить внутрішньовенний введення розчину глюкози, аскорбінової кислоти, хлориду калію та інших розчинів.

    Курс лікування токсичного гепатиту призначається індивідуально залежно від ступеня інтоксикації і ураження печінки. Критерієм ефективного лікування є нормалізація загального стану хворого, в тому числі і біохімічних показників функціонального стану печінки.

    Тривалість лікування становить від 2 тижнів до декількох місяців залежно від тяжкості захворювання.

    Лікування хронічного гепатиту

    Зараження гепатитом С призводить до хронічних захворювань печінки і може спровокувати цироз або рак печінки, якщо вчасно не почати лікування хронічного гепатиту.

    З метою оптимального підбору курсу лікування хронічного гепатиту С необхідний індивідуальний підхід, заснований на ясному розумінні:

    • анамнезу та перебігу захворювання;
    • факторів, що впливають на прогресування хвороби;
    • результатів постійного контролю проведеного лікування;
    • контролю за побічними ефектами для їх корекції та попередження.

    В даний час лікування хворих на хронічний гепатит С ґрунтується на интерферонотерапии або комбінованої терапії. Тривалість лікування залежить від перебігу та стадії гепатиту і може тривати до 12 місяців.

    Фахівці гепатологічних центру ЕМС проводять лікування гепатиту С, розробляючи метод терапії залежно від безлічі факторів. У разі наявності супутніх захворювань і розвитку побічних ефектів у ході терапії, лікування гепатиту С проводиться спільно з фахівцями відповідно до профілю захворювання пацієнта і характеру розвилися побічних ефектів (ендокринологом, невропатологом, психотерапевтом, кардіологом та ін.). У більшості випадків лікування гепатиту в гепатологічних центрі здійснюється в амбулаторно-поліклінічних умовах, при цьому застосовується комбінована терапія із застосуванням препаратів інтерферону та нуклеозідних аналогів.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!