Лікування циститу

Лікування циститу

Лікування циститу

Цистит не є причиною летальних результатів, за винятком гангрени сечового міхура. Завдяки високій здатності до регенерації слизової оболонки сечового міхура більшість запальних процесів проходять без будь-яких наслідків. В наслідок цього прогноз при гострому первинному циститі сприятливий. Однак при несвоєчасному та нераціональному лікуванні цистит може проявиться як хронічний цистит .

Невідкладна допомога при гострих циститах полягає в призначенні спазмолітичних засобів: 2 мл 2% розчину папаверину, 1 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно, тепло на низ живота. Госпіталізації підлягають хворі з некупирующейся болями, гострою затримкою сечі, геморагічним циститом.

Лікування гангренозного циститу вкрай утруднено. У чоловіків показано оперативне лікування, спрямоване на відведення сечі і ревізію сечового міхура. У жінок можна проводити консервативні заходи.

Разом з тим, якщо у жінок не вдається витягти некротизовані тканини через розширену уретру, то показана термінова операція. За життєвими показаннями повинні проводиться цистостомія і звільнення сечового міхура від некротичних тканин, відведення сечі, що обмежує глибину руйнівного процесу, рятує хворого від смертельних ускладнень.

При гострому циститі хворий потребує постільного режиму. Призначають рясне пиття, дієту з виключенням гострих страв, солінь, соусів, приправ, консервів, забороняється вживання алкогольних напоїв. Рекомендуються овочі, фрукти, молочні продукти.

Теплові процедури призначають тільки при встановленій причини дізуріі.От них слід утриматися при невстановленому діагнозі, особливо при макрогематурии, так як тепло підсилює кровотечу.

Тепло протипоказано при туберкульозному ураженні сечового міхура. З метою зменшення болю призначають теплі ванни. При різко вираженою дизурії крім спазмолітичних засобів призначають мікроклізми з 2% теплим розчином новокаїну.

У важких випадках роблять пресакральні новокаїнові блокади. При некупирующейся сильних болях допустимо застосування наркотичних засобів. У випадку, коли спостерігається гострий цистит лікування проводять антибактеріальну — застосовують фурагин по 0,1 г 2-3 рази на день, неграм – по 0,1 г 4 рази на день, 5-НОК – по 0,1 г 4 рази на день і антибіотики широкого спектора дії (олететрін, оксацилін, тетрациклін, еритроміцин та ін.) всередину або внутрішньом’язово.

Зазвичай застосовують один з перерахованих препаратів протягом 8-10 днів, що призводить до швидкого зменшення дизурії і нормалізації складу сечі.

Лікування післяпологового циститу включає рясне пиття, нераздражающей дієту. При сильних болях і тенезмах – свічки з беладони, теплі клізми з ромашки. Слід проводити активне лікування основного захворювання.

Призначення антисептичних і болезаспокійливих засобів у перші дні захворювання дозволяє надалі при загальноклінічне дослідженні сечі. виявленні флори, визначенні чутливості до антибактеріальних препаратів проводити патогенетичну терапію. Можливе призначення антигістамінних препаратів. Призначають рясне пиття – до 2-3 літрів на добу для зменшення концентрації сечі і більшого вимивання бактерій, гною та інших патологічних домішок.

Лікування хронічного циститу

Лікування хронічного циститу полягає в усуненні причин, що викликають хронічне запалення. Лікування хронічного циститу направлено на відновлення порушеної уродинаміки, ліквідацію вогнищ реинфекции, видалення сечових каменів та ін. Антибактеріальне лікування при хронічному циститі проводять тільки після бактеріологічного дослідження і визначення чутливості мікрофлори до антибактеріальних лікарських засобів.

Дорослим і дітям старшого віку проводять промивання сечового міхура розчином фурациліну 1: 5000, розчинами нітрату срібла в зростаючих концентраціях (1: 20000, 1: 10000, 1: 1000) протягом 10-15 днів.

Особливо показана ця процедура хворим з порушенням випорожнення сечового міхура. Застосовують також інстиляції в сечовий міхур олії насіння шипшини, обліпихи, емульсії антибіотиків. Для поліпшення кровопостачання стінок сечового міхура застосовують УВЧ, індуктотермія, грязьові аплікації. Місцевий вплив лікарських засобів досягається за допомогою іонофорезу з нітрофуранами, антисептиками.

При хронічному циститі, зі стійкою лужною реакцією сечі, показано санаторно-курортне лікування.

Прогноз при хронічному циститі менш сприятливий, ніж при гострому. Задовільні результати можуть бути отримані лише при наполегливому комплексному лікуванні та ліквідації певних чинників. У разі ускладнення гострого циститу міхурово-сечовідним рефлюксом можливе поширення інфекції висхідним шляхом з розвитком цістопіелонефріта.

При вторинному циститі прогноз визначається перебігом і результатом основного захворювання.

Лікування туберкульозу полягає в застосуванні протитуберкульозних препаратів, вітамінотерапії, загальнозміцнюючий і санаторно-курортного лікування. При різко вираженою дизурії додатково застосовують місцеве лікування: инстилляция в сечовий міхур стерильного риб’ячого жиру, 20-30 мл 5% розчину ПАСК, електрофорез дикаїну на область сечового міхура. При рубцево сморщивании сечового міхура вдаються до його пластиці.

При променевому циститі крім симптоматичного і антибактеріального лікування застосовують інстиляції риб’ячого жиру, метілураціна, інтравезікальние ін’єкції кортикостероїдів. При великих ураженнях сечового міхура і відсутності ефекту від консервативного лікування проводять резекцію ураженої ділянки або интестинальную його пластику. Прогноз відносно сприятливий тільки при лікуванні в ранніх стадіях.

Лікування хронічного тригоніту симптоматичне, прогноз сприятливий.

Комплексне лікування трихомонадного циститу включає застосування антибіотиків широкого спектру дії, трихопол, прапори, промивання сечового міхура розчинами оксицианистой ртуті, фурациліну, азотнокислого срібла. Лікування успішно лише при проведенні профілактики реінфекції шляхом санації вогнищ в статевих органах і одночасного лікування статевого партнера.

Лікування інтерстиціального циститу консервативне, комплексне. Призначають седативні, гіпосенсибілізуючі, спазмолітичні і протизапальні засоби, інстиляції в сечовий міхур гідрокортизону в поєднанні з антибіотиками та анестезуючими засобами, проводять пресакральні новокаїнові блокади, фізіотерапію. Поліпшення може наступити тільки у випадках інтенсивного лікування, розпочатого на ранніх стадіях ураження.

Прогресування заболеваніяпріводіт до незворотних змін сечового міхура з порушенням його функції, внаслідок чого виникає необхідність у интестинальной пластиці.

Антибактеріальне лікування циститів буде ефективним тільки після встановлення етіологічного фактора і його чутливості флори до антибіотиків. З препаратів пеніцилінового ряду при інфекціях сечостатевих шляхів, викликаних кишковою паличкою, протеєм, ентерококами, особливо ефективні ампіцилін тригідрат та ампіциліну натрієва сіль. Нирками виводиться цефалоспорин, який ефективний при стафілококової, стрептококової мікрофлорі і гонореї.

Левоміцетин слід застосовувати при інфекціях. викликаних як грампозитивними, так і грамнегативними мікроорганізмами, а також хламідіями. З антибіотиків групи макролідів при інфекції сечових шляхів особливо слід відзначити олеандоміцин, який робить помітний вплив на гонококи і кишкову паличку. При виявленні сифілітичного або хламидийного поразки можливе введення еритроміцину, який ефективний відносно стафілококів, стрептококів і гонококів.

При запальних ураженнях сечового міхура і уретри можливе введення аміноглікозиднихантибіотиків. Особливо широким спектором дії володіє гентаміцин, якому не притаманне нефротоксична дія, встановлене для неомицина і мономицина. При туберкульозної та гонорейної природі циститу показано введення рифампіцину. Поряд з антибіотиками при циститі добре зарекомендували себе сульфаніламідні препарати.

Уросульфан ефективний при стафілококової інфекції та інфекції викликаної кишковою паличкою. Сульфапиридазин і сульфадиметоксин особливо показані при гнійної інфекції, при якій етіологічними моментами виступають стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, протей, гонококи, хламідії. З похідних нафтірідіна можна призначати невиграмон, який ефективний при захворюваннях, викликаних кишковою паличкою і протеєм.

Препарати нітрафуранового ряду (фурадонін, фурагін) добре зарекомендували себе при запаленні сечового міхура і інфекціях інших сечових шляхів, які викликаються багатьма грамнегативними мікроорганізмами і трихомонадами.

Останнім часом одним з найбільш ефективних синтетичних препаратів широкого спектру дії визнаний ломефлоксацин гідрохлорид. Ломефлоксацин показаний при туберкульозі. Він однаково ефективний як при гострому, так і при хронічному процесі. При ненарушенной функції нирок його вводять одноразово на добу в кількості 400мг через рот, можливо дробове введення по 200 мг 2-3 рази на день, або 300 мг 2 рази на день.

В особливо важких випадках можливе використання до 800 мг на добу. Курс лікування займає 3-5 днів при неускладнених випадках або 7-14 днів, при хронічних процесах іноді довше. Купірування симптомів буває через дві доби з моменту прийому, сеча стає стерильною. Ломефлоксацин можна поєднувати з стрептоміцином і ізоніазидом.

Препарат протипоказаний у період вагітності та дітям до 15 років.

Пройти лікування циститу на станції метро Південно-Західна можна в нашій клініці. Ви можете записатися на прийом за допомогою нашого сайту або отримати додаткову інформацію за телефонами.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!