Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт (весняно-літній). Вірус енцефаліту, потрапляючи в шлунок кліща, проникає потім в усі органи кліща і скупчується в слинних залозах, яєчниках і яйцеклітинах. Внаслідок цього збудники захворювання передаються кліщем потомству трансваріально і поширюються серед тварин-господарів. Кліщовий енцефаліт має певну вогнищеве, пов’язану з розповсюдженням кліщів (тайга, болота), а також сезонність, залежну від часу виплоду і найбільшої активності кліщів.

В організмі людини віруси кліщового енцефаліту поширюються гематогенно. Вхідними воротами інфекції є поверхневі кровоносні судини. з яких вірус потрапляє у внутрішні органи і нервову систему.

Зовнішній вигляд хворого на кліщовий енцефаліт:

Захворювання починається гостро — з різкого головного болю, запаморочення, блювоти, болю в м’язах, гіперестезії, високої температури, світлобоязні. Особа, склери, верхня половина тулуба в перші дні хвороби різко гіперемійовані, шкіра суха. Гостро розвивається менінгеальний синдром, на 3-4-й день хвороби з’являються паралічі в м’язах шиї і плечового пояса. Голова звисає на груди, м’язовий тонус в руках різко знижений, пізніше розвиваються атрофії м’язів.

Можливі епілептиформні напади з втратою свідомості, часто відзначаються психічні порушення у вигляді сплутаність свідомості, марення, галюцинацій. У крові відзначається лейкоцитоз до 10 000-15 000 із зсувом формули вліво, прискорена РОЕ. Тиск спинномозкової рідини підвищений, збільшується вміст білка до 1-2%, кількість клітин збільшено до 100-200 в 1 мм 3 з переважанням лімфоцитів. Температура падає до 10-12-го дня хвороби, менінгеальні симптоми зникають, але паралічі і припадки часто носять стійкий характер. Хвороба може проявлятися в легкій, стертій формі. При розгорнутій формі в періоди епідемій летальність досягає 25%.

Перенесене захворювання залишає стійкий імунітет.

Епідеміологія

Вогнища кліщового енцефаліту встановлені в ряді європейських і азіатських країн. Захворювання властиві переважно лісовим територіям. У природних вогнищах кількість захворювань не перевищує кількох десятків, рідко сотень випадків.

Переносниками вірусу кліщового енцефаліту є іксодові (пасовищні) кліщі, головним чином Ixodes persulcatus і Ixodes ricinus. Вони ж служать основними хранителями вірусу в природі. Вірус, потрапляючи в шлунок кліща при кровосмоктанні інфікованих тварин, проникає в усі його органи і досягає найбільшої концентрації в слинних залозах, яєчнику і розвиваються в ньому яйцях. Завдяки цьому здійснюється як трансоваріальная передача вірусу потомству кліща, так і диссеминация його серед тварин — прокормітелей кліщів, в організм яких вірус проникає з слинних залоз в період кровососания. Тимчасовим резервуаром вірусу кліщового енцефаліту є деякі дикі тварини (бурундук, польові миші та ін.), А також птахи.

Головну ж роль відіграють кліщі, так як вірус в них зберігається більш тривалий час, ніж у гризунів і птахів, і передається потомству.

У населених пунктах статевозрілі самки кліщів прогодовувати на рогатій худобі, кіз, овець і собаках. Ці домашні тварини і створюють сприятливі умови для існування кліщового енцефаліту і двухволнового менінгоенцефаліту в обжитий місцевості. З домашніх тварин заражені кози мають особливо велике епідеміологічне значення, оскільки вірус від них передається аліментарним шляхом (через сире молоко). При цьому нерідко відзначаються сімейні та групові захворювання. Отже, захворювання кліщовим енцефалітом виникають у людей у ​​зв’язку з кліщовими покусами або споживанням інфікованої козячого молока (двохвильовому менінгоенцефаліт). Захворювання виникають серед сільських жителів, а також городян під час роботи в лісі, збирання ягід, грибів, заготівлі дров і т. П. Можливе зараження і в місті в міських парках і гаях.

У європейській частині СРСР зараження через сире козяче іюлоко зустрічається в деяких випадках кліщового енцефаліту. Захворювання характеризуються сезонністю: спалахи виникають навесні л влітку (травень-липень). У деяких місцевостях вони реєструються також в серпні і вересні.

Клінічна картина

Кліщовий (весняно-літній) енцефаліт. Інкубаційний період 7-20, частіше 10-12 днів. Захворювання починається гостро, нерідко раптово. Температура тіла підвищується до 39-40 °, виникає сильний головний біль, нудота, блювота, можливі епілептичні припадки. У перші дні хвороби можуть розвинутися порушення свідомості: частіше оглушення, сопорозное стан, марення. При дослідженні виявляють виразні менінгеальні симптоми (менінгоенцефалітіческой синдром).

Спинномозкова рідина прозора, світла; кількість білка підвищений до 1 ‰, лімфоцитарний плеоцитоз (100-300 клітин в 1 мм 3). На тлі менінгеальних явищ можуть розвинутися мляві парези і паралічі верхніх кінцівок і шийної мускулатури (Поліоміелітіческая синдром). У важких випадках приєднуються симптоми ураження довгастого мозку: порушення ковтання, невиразна, змазана мова, поверхневе, прискорене дихання, частий, малий аритмічний пульс (поліоенцефаломіелітіческій синдром). Зрідка спостерігаються окорухових розлади, птоз, паралічі лицьових нервів, жувальних м’язів у зв’язку з поразкою ядер відповідних черепно-мозкових нервів (поліоенцефалітіческій синдром). Іноді захворювання протікає по типу висхідний параліч, що починається з нижніх кінцівок і поступово поширюється вгору на м’язи тулуба і верхніх кінцівок (див.

Ландрі висхідний параліч). Смерть настає при явищах паралічу бульбарних центрів на 2-3-й добу хвороби.

У період епідемічного спалаху кліщового енцефаліту найбільше поширення мають стерті форми хвороби, що характеризуються 3-5-денний лихоманкою без виразних ознак ураження нервової системи, а також менінгеальні форми з картиною серозного менінгіту (див.) І слабко вираженими загальномозковими симптомами.

Гарячковий період зазвичай триває 5-10 днів. Менінгеальні симптоми і паралічі виникають в перші дні хвороби. При стертих і менінгеальних формах спостерігається відносно повне відновлення здоров’я. Іноді можуть бути затяжні астенічні стани, головні болі, зниження пам’яті та розумової працездатності. Руху в паралізованих м’язах відновлюються, як правило, частково; спостерігається та чи інша ступінь їх атрофії. Найбільш характерні парез і атрофія мускулатури шиї (звисаюча голова) та проксимальних відділів верхніх кінцівок. Іноді навіть після початкових стертих проявів хвороба може набувати прогресуюче, хронічний перебіг.

Через 3-6 міс. після удаваного одужання або стабілізації хворобливих проявів наростають залишкові парези, виникають мляві паралічі в не поразка раніше групах м’язів (синдром хронічного поліомієліту). Часто в паретичних і атрофічних м’язах відзначаються фібрилярніпосмикування. У деяких хворих такі атрофічні паралічі кінцівок поєднуються з різким підвищенням глибоких рефлексів та іншими пірамідними симптомами.

Клінічна картина і перебіг хвороби в цих випадках відповідають синдрому аміотрофічного бокового склерозу (див.).

До типових проявів хронічного перебігу кліщового енцефаліту відносять також синдром кожевніковської епілепсії (див.). Він виражається в постійних, безладних, швидких скороченнях окремих м’язів і м’язових пучків (миоклонии), захоплюючих зазвичай половину тіла. Епізодично міоклонічний гиперкинез посилюється і завершується загальним епілептичних припадком.

Клініка та наслідки хвороби широко варіюють у різних районах. У західних областях СРСР і в Середній Європі переважають легкі менінгеальні форми хвороби з летальністю, що не перевищує 1%; на Далекому Сході часті паралітичні форми, а летальність досягає 20%.

Кліщовий енцефаліт у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих, які за умовами праці частіше можуть піддаватися укусам кліщів. У дітей більше поширений аліментарний шлях зараження. Після інкубаційного періоду тривалістю в 2-7 днів у хворих з’являються висока температура, головний біль, повторна блювота.

Часто порушується свідомість, виникають судоми, марення. Іноді захворювання протікає лише у формі серозного менінгіту, але частіше з’являються периферичного типу парези м’язів шиї і плечового пояса, які можуть поєднуватися з бульварними порушеннями (Поліоміелітіческая форма). При церебральної формі відзначається розвиток гемипарезов, поразок черепно-мозкових нервів та інших вогнищевих симптомів. Нерідко у дітей розвивається синдром кожевніковської епілепсії.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!