Карієс зубів — опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика …

Карієс зубів - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика ...

Карієс зубів — опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування.

Короткий опис

Карієс зубів — локалізоване ураження твердих тканин зубів, що виявляється демінералізацією і прогресуючою деструкцією емалі та дентину з утворенням дефекту у вигляді порожнини.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

  • K02 Карієс зубів

Епідеміологія • Карієс виникає у всі вікові періоди; поширеність карієсу досягає 100%, що, на думку експертів ВООЗ, дозволяє віднести його до пандемій • Ураженість зубів карієсом оцінюють за показником інтенсивності: «індекс КПУ» — для постійних зубів, «індекс кп» — для тимчасових зубів, «індекс КПУ + кп» — в змінному прикусі (індекс являє собою суму числа зубів, уражених карієсом [К], запломбованих [П] і віддалених [У]).

Причини

Фактори ризику • Патологічна вагітність • Гострі інфекційні та хронічні системні захворювання • Сенсибілізація організму • Протиінфекційні щеплення і інші стани, що супроводжуються зниженням імунітету • Надмірне вживання вуглеводів • Недостатнє надходження мінеральних компонентів та мікроелементів, зокрема фтору • Неадекватне дотримання гігієни порожнини рота.

Етіологія. Карієс зубів — інфекційне, пов’язане з асоційованої мікрофлорою (лактобацили, вейонелли та ін.) захворювання, де провідну роль відводять стрептококів (S. mutans, S. sanguis, S. mitis, S. salivarius). Найбільшою каріесогенним володіє S. mutans, що виробляє молочну кислоту тільки з глюкози.

Патогенез. Розвиток визначається генетичної стійкістю (каріесорезістентностью) або схильністю до захворювання.

• Зниження стійкості до карієсу пов’язано зі зменшенням вмісту кальцію в поверхневому шарі емалі, точніше зі зниженням молярного відносини «кальцій / фосфор» в гідроксиапатиту нижче мінімального рівня (1,30).

• Імунні порушення пов’язані з пониженням вмісту секреторного IgA в слині, який в нормі, перешкоджаючи адгезії мікроорганізмів до поверхні емалі, запобігає утворенню м’якого зубного нальоту.

• Мікроорганізми утворюють зубну бляшку (м’який зубний наліт), який фіксується на поверхні зуба на полисахаридной стромі.

• Мікрофлора бляшки ушкоджує органічну основу емалі, в якій при втраті здатності фіксувати мінеральний субстрат починає переважати процес починається демінералізації. У утворився кариозном дефекті мікроорганізми піддають ферментативному розщепленню органічні речовини зуба.

Класифікація

• За глибиною ураження виділяють •• початковий карієс •• поверхневий карієс •• середній карієс •• глибокий карієс.

• За локалізацією виділяють •• фіссурний карієс — поразка борозен і природних поглиблень •• апроксімальний карієс — поразка контактних поверхонь •• пришийковий карієс — поразка зуба поблизу його шийки •• каріозні дефекти інших ділянок розглядають як атипові.

• За перебігом розрізняють карієс гострий, найгостріший, хронічний і призупинити.

Симптоми (ознаки)

Клінічні прояви. Клінічна картина дуже різноманітна і визначається характером перебігу процесу і глибиною поразки твердих тканин зуба.

• Гострі форми (гострий і найгостріший) карієсу характеризуються швидким розвитком процесу, коли протягом короткого часу (1–1,5 року) уражається велика частина зубів; нерідко в них виявляють по два або кілька вогнищ. Для кариозного дефекту характерні невелике руйнування емалі і поширене руйнування належного дентину. Стінки і дно порожнини утворені размягчнним малопигментированной дентином.

При попаданні в порожнину холодної, кислої або солодкої їжі виникає виражений больовий синдром. Швидко утворюється зубний наліт. Підвищується в’язкість слини, знижується активність лізоциму крові слини, знижується вміст секреторного IgA.

Можуть виявлятися порушення функціонального стану вегетативної нервової системи.

• Хронічний карієс зубів розвивається непомітно, коли спорадично уражається один, рідше 2–3 зуба, і така поразка тривалий час може залишатися непоміченим. Каріозний осередок локалізується на типових поверхнях, вражаючи моляри, премоляри і рідко верхні різці •• Початковий карієс — вогнище демінералізації емалі у вигляді плями на губній і щічної поверхнях зубів, ближче до шийки, невеликого розміру матового, білястого або брудно — сірого кольору. Контури його нерівні, але добре видно після прокрашивания р — ром метиленового синього.

Зонд легко ковзає по поверхні, не виявляючи дефекту. Неприємні або больові відчуття відсутні. Зуби зазвичай рясно вкриті м’яким нальотом •• Поверхневий карієс — дефект емалі, що не викликає неприємних суб’єктивних відчуттів, легко виявляється. Має чіткі сферичні обриси; в емалі, навколишнього дефект, змін зазвичай не відзначають •• Середній карієс — порожнинної дефект, що вражає емалево — дентинне з’єднання і шари дентину.

Має чіткі краї, дно і стінки щільні і в різному ступені пігментовані. Скарг не буває або відзначається застрягання їжі •• Глибокий карієс — порожнинної дефект, що поширюється на зону глибокого (надпульпарного) дентину: великих розмірів, зазвичай заповнений распадающимся вмістом брудно — сірого кольору. Можуть бути скарги на швидко проходять больові відчуття при попаданні в порожнину холодної або кислої їжі. Холодової подразник викликає біль.

Зондування дна порожнини чутливо. Електровозбудімость пульпи знижена до 20 мкА.

Діагностика

Діагностика карієсу грунтується на скаргах і часовому відрізку, протягом якого виникає ураження кількох зубів.

• Об’єктивне обстеження включає огляд, зондування і обов’язкову оцінку гігієнічного стану порожнини рота.

• Додаткові методи передбачають термометрию (використовують воду температури нижче 18 °С), вітальне фарбування 2% водним р — ром метиленового синього або електроодонтодіагностики, рентгенографію.

• Для виявлення прихованих і початкових форм можна використовувати трансиллюминации, люмінесцентне дослідження поверхні емалі і визначення електропровідності твердих тканин зубів.

• Для виявлення схильності до карієсу визначають кислотоустойчивость емалі і її здатність до реминерализации.

Диференціальна діагностика • Ускладнені стадії карієсу • Захворювання зубів некаріозного природи.

Лікування

Дієта. При гострих формах карієсу призначають дієту, багату білками і мінеральними солями; вітаміни А, С, D, B1. В6 .

Лікарське лікування • Загальне лікування показано при гострих формах карієсу. Призначають комбіновані препарати кальцію (Кальцинова, кальцій — D3 — нікомед); фторид натрію всередину по 4–6 мг / сут • Місцеве неоперативне лікування початкового карієсу полягає у професійній гігієні (видаленні зубного нальоту) і ремінералізації ураженої емалі, що здійснюють застосуванням фторидів у вигляді р — рів, паст, гелів, лаків, нерідко в поєднанні з р — рами солей кальцію, або ремінералізуючих препаратів (ремодент ).

Хірургічне лікування. Оперативно — відновне лікування карієсу полягає в знеболюванні, інструментальної обробці (некректомія) тканин, що утворюють дно і стінки каріозної порожнини, і її подальшого заповнення пломбувальних матеріалів або вкладкою.

Немедикаментозних терапія. При початковому карієсі використовують аплікаційний або фізичні методи лікування: електрофорез, ультрафонофорез. При гострому карієсі рекомендують опромінення УФ — променями.

Прогноз. Без лікування карієс, за винятком призупинили, обов’язково переходить в ускладнені форми.

Профілактика. Спрямована на підвищення стійкості зубів до карієсу і боротьбу з бляшкоутворення.

• Раціональне харчування з обов’язковим вживанням молока і молочних продуктів, достатнє надходження в організм вітамінів, обмеження легко засвоюваних вуглеводів (сахарози, глюкози). Виключно важливо введення препаратів фтору в організм з питною водою (1 мг / л) або іншими фторованими продуктами (молоко, сіль).

• Лікування гострих інфекційних та супутніх захворювань, проведення загальнооздоровчих заходів.

• Суттєву роль відіграє регулярна і якісна гігієна порожнини рота: рекомендують дворазову чищення зубів із застосуванням протикаріозних паст.

МКБ-10 • K02 Карієс зубів

Лікарські засоби та Медичні препарати застосовувана для лікування та / або профілактики "Карієс зубів".

Фармакологічна група (и) препарату.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!