Хіміотерапія при раку підшлункової залози

Хіміотерапія при раку підшлункової залози

Хіміотерапія при раку підшлункової залози

При хіміотерапії використовуються лікарські препарати для знищення ракових клітин. Хіміотерапію проводить лікар, який спеціалізується на лікуванні злоякісних пухлин за допомогою лікарських препаратів. Режим проведення хіміотерапії включає певне число циклів, які проводяться через фіксовані проміжки часу.

Препарати вводяться безпосередньо в кровотік і здатні досягти ракових клітин в будь-яких тканинах і органах. Деяким пацієнтам хіміотерапія проводиться амбулаторно, а в інших випадках необхідна госпіталізація.

Ад’ювантна хіміотерапія

Ад’ювантна хіміотерапія призначається після хірургічного видалення раку підшлункової залози для профілактики можливого рецидиву пухлини. В даний час монохіміотерапією за допомогою препарату гемцитабін (Гемзар) є стандартом. В даний час вивчається можливість проведення комбінованої ад’ювантної терапії. Вчені вивчають комбінації гемцитабіну з різними препаратами, які використовуються при прогресуючому раку підшлункової залози.

Також вивчаються більш агресивні схеми хіміотерапії: поєднання цисплатину (Платінола) з альфа-інтерфероном і радіотерапією. Неоад’ювантної називається хіміотерапія, яка проводиться до хірургічного лікування. При раку підшлункової залози вона використовується рідко.

Хіміотерапія першої лінії

Хіміотерапія першої лінії призначається при місцево-поширеному або метастазуючому раку підшлункової залози. Монохіміотерапією гемцитабином збільшує тривалість життя і період часу до виникнення рецидиву. Стандартом при лікуванні прогресуючого раку підшлункової залози з 1997 р є гемцитабін. У клінічних дослідженнях вивчаються різні комбінації:

  • Гемцитабін + ерлотиніб (Тарцева)
  • Гемцитабін + цисплатин
  • Гемцитабін + флюороураціл (5-ФУ, Adrucil)
  • Гемцитабін + оксаліплатин (Оксол)
  • Гемцитабін + капецитабин (Кселода)
  • Деякі дослідження показують, що більш ефективною є комбінована хіміотерапія, але частіше супроводжується більш вираженими побічними ефектами.

    Нещодавно проведене клінічне дослідження під назвою FOLFIRINOX. У цьому дослідженні вчені вивчали схему хіміотерапії, до якої входить 5-ФУ, іринотекан (Камптосар), оксаліплатин і лейковорін (Wellcovorin). Дане дослідження показало, що, в порівнянні з монотерапією гемцитабином, схема FOLFIRINOX при поширеному раку підшлункової залози збільшує тривалість життя.

    Але таке лікування супроводжувалося більш вираженими побічними ефектами. Тому воно має призначатися лише тим пацієнтам, стан яких дозволяє його винести.

    Вчені вивчають й інші комбінації, наприклад, гемцитабін і пов’язані з альбуміном наночастинки паклітакселу (Абраксан), а також поєднання трьох препаратів, такі як гемцитабін, доцетаксел (Таксотер) і капецитабин (так званий режим GTX).

    Хіміотерапія другої лінії

    Якщо пухлина продовжує зростати після хіміотерапії першої лінії, то пацієнтам може допомогти додаткове лікування іншими препаратами. Це можливо тільки при задовільному загальному стані пацієнта. Одне з клінічних досліджень показало ефективність комбінації 5-ФУ і оксаліплатину.

    Побічні ефекти хіміотерапії

    Від виду призначених лікарських препаратів залежать побічні ефекти хіміотерапії. До побічних ефектів належать нудота і блювання, втрата апетиту, виразка слизових оболонок ротової порожнини, діарея, облисіння і сильна стомлюваність. Специфічними побічними ефектами володіють деякі лікарські препарати, які використовується для лікування раку підшлункової залози.

    Наприклад, препарат капецитабин викликає почервоніння, болючість і набряклість долонь і стоп. Побічні ефекти зникають, як правило, між курсами хіміотерапії або після її закінчення.

    Паліативна хіміотерапія

    Для полегшення симптомів раку підшлункової залози можна використовувати будь-який з описаних вище режимів хіміотерапії. Таке лікування називається паліативним. Дуже важливо разом з лікарем зважити можливу користь і недоліки перед вирішенням питання про початок паліативної хіміотерапії і зрозуміти, як лікування позначиться на якості життя.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!