Флеботромбоз гострий — Симптоми, Невідкладна допомога, Лікування

Флеботромбоз гострий - Симптоми, Невідкладна допомога, Лікування

Флеботромбоз гострий Симптоми, Невідкладна допомога, Лікування

Гострий флеботромбоз

Це захворювання обумовлено первинним розвитком тромбу в просвіті тієї чи іншої не ураженої запальним процесом вені внаслідок порушень в іантизсідальної системах крові з місцевим уповільненням венозного кровотоку. У подальшому до тромбозу приєднуються вторинні запальні зміни венозної стінки.

При флеботромбозі великих вен (до них відносяться глибокі вени) завжди є небезпека емболії легеневої артерії, а при тромбофлебіті дане ускладнення спостерігається набагато рідше через міцної фіксації тромбу до венозної стінки.

Симптоми

Тромбофлебіт на відміну від флеботромбозу з самого початку протікає з більш вираженою клінічною картиною гострого запалення. Гострий тромбофлебіт характеризується поєднанням симптомів розладів регіонарного венозного кровообігу з ознаками гострого запалення підвищенням температури тіла, різким погіршенням загального стану хворого, слабкістю, адинамією, лейкоцитозом із зсувом лейкоцитарної формули вліво, різкою хворобливістю по ходу тромбірованного ділянки вени, регіонарним лімфаденітом. Іноді по ходу ураженої вени утворюються гнійники, що вимагають розкриття.

Клінічна картина

Клінічна картина флеботромбозу залежить як від локалізації тромбу, так і від ступеня закупорки їм просвіту вени. Флеботромбоз характеризується набряком і ціанозом кінцівки при менш вираженому больовому синдромі, майже без загальної реакції організму: якщо вона є, то виявляється субфебрильною температурою тіла, легким нездужанням і слабкістю. Флеботромбоз може протікати абсолютно безсимптомно, особливо при плаваючому (флотірующій) тромбі.

Ці форми тромбозу небезпечні, бо такі тромби легко відриваються і іноді першим клінічним ознакою захворювання не є розлади ренозного кровообігу в кінцівки, а симптоми емболії легеневої артерії.

Флеботромбоз глибоких вен гомілки

Флеботромбоз глибоких вен гомілки найчастіше розвивається у хворих, що знаходяться на постільному режимі (саме тому всі хворі, які перебувають на постільному режимі, потребують призначення спеціальних профілактичних заходів). Першими ознаками флеботромбозу глибоких вен гомілки часто є відчуття тяжкості в ногах і незначна набряклість (остання може бути відсутнім). При пасивному тильному згинанні стопи виникає біль по задній поверхні гомілки, що віддає в підколінну ямку, і в підколінної ямці, а також при натисканні на підошву.

Велике діагностичне значення має проба, яка полягає в здавленні гомілки манжеткою від апарату для вимірювання артеріального тиску: при глибокому флеботромоозе вже при тиску 80-100 мм рт. ст. виникає різкий біль в ураженій гомілки, в той час як підвищення тиску до 150-170 мм рт. ст. в здорової гомілки не викликає неприємних відчуттів.

Флеботромбоз клубово-стегновий (ілеофеморальний)

При повній закупорці просвіту вени ілеофеморальний флеботромбоз починається гостро з різкого болю у всій кінцівки, супроводжується підвищенням температури тіла і ознобом зі зниженням шкірної температури ураженої ноги. Кінцівка блідне і стає цианотичной. З’являється набряклість всієї ноги, поширювана на живіт і поперекову область.

Пульсація периферичних артерій внаслідок рефлекторного спазму різко слабшає або навіть зовсім перестає визначатися, що нерідко створює певні труднощі в диференціальної діагностики ілеофеморальном тромбозу з артеріальною емболією. Іноді єдиним клінічним проявом ілеофеморальном тромбозу може виявитися лише біль при ходьбі.

Невідкладна допомога

Всі хворі підлягають терміновій госпіталізації в хірургічний стаціонар.

При тромбофлебіті по можливості слід почати введення 60000-70000 ОД фібронолізіна в 300-400 мл ізотоціческого розчину натрію хлориду з 20000 ОД гепарину внутрішньовенно крапельно.

Вводять також 1-2 мл кордіаміну і 1 мл 10% кофеїну підшкірно. При флеботромбозі шанси на ефективність фібринолітичної терапії обмежені.

Лікування

місцеве лікування повний спокій кінцівки, фізіотерапія, рентгенотерапія.

Хірургічне лікування застосовується при виникненні ускладнень (висхідний септичний тромбоз, повторні емболії, утворення гнійників і т.д.). Операція полягає в перев’язці вени і розтині гнійних вогнищ. В окремих випадках тромбірованную вену січуть повністю.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!