Екстрена контрацепція

Екстрена контрацепція

Екстрена контрацепція

Інформаційний бюлетень N ° 244

Липень 2012

Основні факти

  • Екстрена контрацепція в більшості випадків може попереджати настання вагітності при використанні її після статевого акту.
  • Екстрена контрацепція може використовуватися після незахищеного статевого акту, невдалого застосування контрацептивів, неправильного використання контрацептивів або у випадках сексуального насильства.
  • Існують два методи екстреної контрацепції: застосування таблеток для екстреної контрацепції (ECPs) та застосування медьсодержащіх внутрішньоматкових контрацептивів (IUDs).
  • При застосуванні протягом п’яти днів після незахищеного статевого акту медьсодержащие внутрішньоматкові контрацептиви є найбільш ефективною формою існуючої екстреної контрацепції.
  • ВООЗ рекомендує застосування таблеток для екстреної контрацепції у вигляді однієї дози левоноргестрелу 1,5 мг, що приймається протягом п’яти днів (120 годин) після незахищеного статевого акту.
  • Екстрена контрацепція або посткоитальная контрацепція відноситься до методів контрацепції, які можна використовувати для попередження вагітності протягом перших кількох днів після статевого акту. Вона призначена для екстреного використання після незахищеного статевого акту, невдалого або неправильного застосування контрацептивів (таких, як таблетки, які забули прийняти, або розірвання презервативи), згвалтування або насильницького статевого акту.

    Екстрена контрацепція є ефективною лише в перші кілька днів після статевого акту до виходу яйцеклітини з яєчника і до запліднення яйцеклітини спермою. Таблетки для екстреної контрацепції не можуть перервати виниклу вагітність або нанести шкоди розвивається ембріону.

    Кому необхідна екстрена контрацепція?

    Будь-якій жінці репродуктивного віку в певний момент життя може знадобитися екстрена контрацепція для уникнення небажаної вагітності.

    У яких випадках слід застосовувати екстрену контрацепцію?

    Екстрена контрацепція може застосовуватися в ряді випадків після статевого акту:

    • випадки невикористання контрацептиву;
    • випадки невдалого або неправильного застосування контрацептиву, включаючи:

  • розрив презерватива, зісковзування або неправильне застосування;
  • пропуск прийому комбінованих пероральних протизаплідних таблеток три або більше число разів поспіль;
  • прийом таблетки, що містить тільки прогестоген (мініпілюлі) пізніше, ніж через три години (або пізніше, ніж через 12 годин у разі прийому таблетки, що містить 0,75 мг дезогестрела);
  • ін’єкція норетістерона єнантата (NET-EN), що містить тільки прогестоген, зроблена пізніше, ніж через два тижні;
  • ін’єкція депо-медроксипрогестерону ацетату (DMPA), що містить тільки прогестоген, зроблена пізніше, ніж через чотири тижні;
  • щомісячна ін’єкція комбінованого препарату естроген-плюс-прогестіна, зроблена пізніше, ніж через сім днів;
  • зсув, запізніле введення або раннє видалення контрацептивного гормонального кільця або трансдермального пластиру;
  • зсув, поломка, розрив або раннє видалення діафрагми або шийкового ковпачка;
  • перерваний статевий акт (наприклад, еякуляція в піхву або на зовнішні геніталії);
  • неповне розчинення спермицидной таблетки або плівки перед статевим актом;
  • помилки в розрахунку безпечного періоду при використанні методу періодичної абстиненції, невдала абстиненція або застосування бар’єрного методу в фертильні дні циклу;
  • викид внутрішньоматкового контрацептиву (IUD) або гормонального контрацептивного імплантату.
  • У випадках зґвалтування, коли жінка не захищена за допомогою ефективного контрацептивного методу.
  • Методи екстреної контрацепції

    Існують два методи екстреної контрацепції:

    • таблетки для екстреної контрацепції (ECPs);
    • медьсодержащие внутрішньоматкові пристрої (IUDs).

    1. Таблетки для екстреної контрацепції

    ВООЗ рекомендує в якості таблетки для екстреної контрацепції використовувати левоноргестрел. В ідеальному випадку цей метод, який містить лише прогестоген, слід застосовувати у вигляді разової дози (1,5 мг) протягом п’яти днів (120 годин) після незахищеного статевого акту. Жінка може також прийняти левоноргестрел в двох дозах (075 мг кожна з інтервалом в 12 годин).

    Механізм дії

    Таблетки левоноргестрела при екстреної контрацепції запобігають вагітність шляхом попередження або затримки овуляції. Вони також можуть попереджати запліднення яйцеклітини за допомогою впливу на цервікальногослизу або здатність сперми зв’язуватися з яйцеклітиною.

    Таблетки левоноргестрела для екстреної контрацепції не ефективні після початку процесу імплантації, і вони не викликають абортування.

    Ефективність

    Рекомендована ВООЗ схема прийому левоноргестрелу, розроблена на основі даних дев’яти досліджень, проведених за участю 10 500 жінок, є ефективною у попередженні вагітності на 52% -94%. Чим раніше після статевого акту застосовується цей метод, тим вище його ефективність.

    Безпека

    Таблетки для екстреної контрацепції з вмістом тільки левоноргестрела є дуже безпечними, не викликають абортування і не завдають шкоди майбутньої фертильності. Побічні дії спостерігаються рідко і зазвичай є незначними.

    Критерії медичної придатності та протипоказання

    Таблетки для екстреної контрацепції попереджають вагітність. Їх не слід приймати жінці, яка вже має підтверджену вагітність. Однак якщо жінка випадково прийме ці таблетки, після того як вона завагітніла, то, за наявними даними, вони не принесуть шкоди матері або її плоду.

    Таблетки для екстреної контрацепції застосовуються лише в екстрених випадках і непридатні для регулярного застосування в якості постійного контрацептивного методу в зв’язку з високою ймовірністю їх неефективності в порівнянні зі звичайними контрацептивами. Крім того, часте застосування екстреної контрацепції може призвести до таких побічних дій, як порушення менструального циклу, хоча їх періодичне застосування не представляє ніякої небезпеки для здоров’я.

    Медичні протипоказання щодо застосування таблеток левоноргестрела для екстреної контрацепції відсутні.

    2. Медьсодержащие внутрішньоматкові контрацептиви (IUDs)

    ВООЗ рекомендує медьсодержащий внутрішньоматковий контрацептив (IUD) як екстреного контрацептиву, що підлягає введенню протягом п’яти днів після незахищеного статевого акту. Він може бути ідеальним екстреним контрацептивом для жінки, яка розраховує на постійне застосування високоефективного контрацептивного методу.

    Механізм дії

    В якості екстреної контрацепції медьсодержащие внутрішньоматкові контрацептиви, в основному, попереджають запліднення за допомогою зміни хімічного складу середовища, повреждающей сперму і яйцеклітину до їх можливого зіткнення.

    Медьсодержащій внутрішньоматковий контрацептив у разі його введення протягом п’яти днів після незахищеного статевого акту є ефективним для попередження вагітності більш ніж на 99%. Він є найбільш ефективною формою наявних коштів екстреної контрацепції. Після його введення жінка може продовжувати використовувати медьсодержащий внутрішньоматковий контрацептив в якості постійного методу контрацепції, а в майбутньому вона може також перейти до іншого контрацептивний метод.

    Медьсодержащій внутрішньоматковий контрацептив є дуже безпечною формою екстреної контрацепції. Ризики занесення інфекції, експульсіі або перфорації низькі.

    Критерії медичної придатності та протипоказання

    Єдина ситуація, в якій ніколи не слід застосовувати медьсодержащий внутрішньоматковий контрацептив, виникає тоді, коли жінка вже вагітна. Існують інші протипоказання щодо використання медьсодержащего внутрішньоматкового контрацептиву в якості засобу постійної контрацепції, які також слід враховувати до його застосування як засоби екстреної контрацепції. Більш детальну інформацію див. У "Критеріях ВООЗ медичної придатності для застосування контрацептивів".

    Діяльність ВООЗ

    Діяльність ВООЗ по екстреної контрацепції — це частина роботи з надання доступу до високоякісних послуг з планування сім’ї, особливо для найбільш вразливих верств населення. Ця робота визначається Глобальної стратегії ВООЗ в області репродуктивного здоров’я.

    Крім того, в рамках Спеціальної програми ПРООН / ЮНФПА / ВООЗ / Світового банку з наукових досліджень, розробок та підготовці наукових кадрів у галузі відтворення населення (HRP) проводяться наукові дослідження, спрямовані на надання найширшого набору безпечних та ефективних методів планування сім’ї, а також клінічні дослідження новаторських методів або способів застосування.

    ВООЗ підтверджує своє зобов’язання щодо ретельного розгляду з’являються фактичних даних в рамках своєї Системи безперервного виявлення нових доказових фактів (CIRE).

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!