Допоможіть. як лікувати токсичний зоб?

Допоможіть. як лікувати токсичний зоб?

Допоможіть. як лікувати токсичний зоб?

Застосовують 3 основних методи лікування дифузного токсичного зобу: лікування тиреостатиками, оперативне і радіоактивним йодом. Вибір терапії для кожного хворого індивідуальний в залежності від тяжкості захворювання, розмірів щитовидної залози, віку хворого, супутніх захворювань, екзофтальму. Незалежно від виду терапії хворий повинен отримувати повноцінне харчування з великою кількістю білка і вітамліов, лікарські засоби, що зменшують збудливість нервової системи.

У нашій країні для терапевтичного лікування токсичного зобу застосовують мерказолил і препарати йоду. Тиреостатичні препарати застосовують для тривалої терапії з метою лікування токсичного зобу і для зняття явищ тиреотоксикозу перед операцією або перед лікуванням радіоактивним йодом. Дія препаратів йоду триває тільки 2-3 тижнів, тому для тривалої терапії препарати йоду непридатні.

У терапевтичному лікуванні токсичного зобу тиреостатиками розрізняють два основних етапи — зняття явищ тиреотоксикозу (досягнення еутиреоїдного стану) і підтримуючу терапію.

Явища тиреотоксикозу, як правило, зникають протягом 2-3 тижнів при прийомі повної терапевтичної дози мерказоліла — 50-60 мг на день при важкій формі і 30-40 мг — при захворюванні середньої тяжкості. Поряд з мерказолілом призначають резерпін в дозі 0,25 мг або 0,1 мг 2-3 рази на день, вітаміни; при виснаженні хворого — ін’єкції інсуліну по 4-6 ОД перед сніданком і обідом, ін’єкції ретаболила по 50 мг внутрішньом’язово один раз на 3 тижні. При важкій формі токсичного зобу призначають преднізолон по 5 мг 1-2 рази на день або ін’єкції гідрокортизону. Лікування проводять під контролем пульсу і маси тіла. Уражень і нормалізація пульсу, а також ірібавка в масі тіла свідчать про зняття явищ тиреотоксикозу. Зазвичай через 2-3 тижнів після початку лікування пульс стає нормальним.

Тоді дозу мерказоліла знижують на 10 мг. Якщо пульс зберігається нормальним, то через 3-4 дні знову дозу мерказоліла знижують і постепен-"про доводять до 5 мг на день. Одну таблетку (5 мг) в день рекомендують приймати протягом 1-1 1/2 міс. Потім- по одній таблетці мерказоліла через день, 2 рази на тиждень, 1 раз на тиждень і знімають зовсім.

Після скасування мерказоліла за хворим ведуть диспансерне спостереження протягом 3-5 міс.

На будь-якому етапі лікування можуть виникнути рецидиви захворювання, які проявляються насамперед у учащении пульсу. Зазвичай пульс частішає при зниженні дози мерказоліла. У цих випадках залежно від ступеня тахікардії та чутливості хворого до мерказолілу слід повернутися до попередньої дозі препарату або збільшити дозу на декілька днів до 40-50 мс зі зниженням її протягом 8-10 днів.

Якщо тахікардія невелика, можна збільшити дозу до 30 мг на день з поступовим її зниженням.

Резерпін, як правило, скасовують після зняття явищ тиреотоксикозу, але іноді залишають на початку періоду підтримуючої терапії. Вітаміни необхідні на всьому протязі лікування.

У процесі лікування мерказолілом може знижуватися функція щитовидної залози. Про це свідчить поява ознак гіпотиреозу. У такому випадку дозу мерказоліла треба зменшити або зняти його зовсім на кілька днів.

Після усунення гіпотиреозу слід продовжити лікування мерказолілом.

Терапевтичне лікування токсичного зобу триває зазвичай 1- l 1/2 року.

Лікування препаратами йоду проводять зазвичай у хворих токсичним зобом легкої форми курсами по 20 днів з перервами 10 днів. Якщо після двох курсів лікування немає ефекту, призначають лікування мерказолілом. Препарати йоду застосовують і при важкій формі токсичного зобу поряд з мерказолілом при наявності екзофтальму і при підготовці до операції.

Основні показання до операції: дифузний токсичний зоб IV-V ступеня, вузловий та багатовузловий зоб, здавлення зобом трахеї і стравоходу.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!