Аскаридоз: симптоми та лікування. Ускладнення аскаридозу

Аскаридоз: симптоми та лікування. Ускладнення аскаридозу

Аскаридоз: симптоми та лікування. Ускладнення аскаридозу

Аскаридоз (лат. Ascaridosis) — це вид гельмінтозу, що відноситься до розряду нематодозів, тобто хвороб, що викликаються присутністю в круглих черв’яків (нематодов). Для даної глистной інвазії характерна наявність двох фаз: ранньої, що супроводжується алергічними явищами, і пізньої, коли домінують ураження шлунково-кишкового тракту.

Типові симптоми аскаридозу на ранній стадії

На ранній фазі хвороби личинки збудника (аскарид) переміщуються в організмі разом з потоком крові. Ця стадія аскаридозу може як супроводжуватися клінічними симптомами різної тяжкості, так і протікати без яких-небудь зовнішніх ознак (субклинически) — особливо, якщо зараження неінтенсивно.

Найчастіше на ранній стадії хвороби пацієнти скаржаться на:

  • загальне нездужання і відчуття слабкості, швидко наступаючу втома, неможливість продовжувати трудову діяльність;
  • головний біль різного ступеня вираженості;
  • підвищену температуру тіла;
  • шкірні висипання, аналогічні кропивниці. що зудять і завдають клопоту.

У більш рідкісних випадках (як правило, якщо зараження аскаридами носить інтенсивний характер), аскаридоз на ранній стадії дає картину ураження легень:

  • кашель, який може супроводжуватися відходом мокротиння з кривавою домішкою, мати астматичний компонент;
  • порушене дихання (задишка);
  • біль в області грудей.

При прослуховуванні легких фіксуються хрипи, шуми, вироблені тертьової плеврою, ознаки скупчення ексудату в плевральних порожнинах. На рентгенівських знімках можна розрізнити «летючі інфільтрати» інфільтрати еозинофільного типу, здатні змінювати своє місце розташування, форму, розміри (вперше описані в 1932 р німецьким бактеріологом Леффлером). Зазвичай при наявності в легенях вогнищ інфільтрації також спостерігається підвищення еозинофілів в крові — до значень 35-60%.

Навіть під час міграції личинки аскарид здатні стати причиною важких легеневих захворювань: бронхіту. запалення легенів (пневмонії). Це довів на власному прикладі ще в 1922 р S. Koino, який поставив досвід інтенсивного самозаражения аскаридами. Однією з важливих причин розвитку важких форм пневмонії на тлі аскаридозу служить виникнення крововиливів у легенях, часто досить обширних: личинки при пересуванні розривають капіляри, згодом у зонах крововиливів розвиваються запальні процеси.

В окремих випадках, вищеописані симптоми аскаридозу в ранній фазі можуть доповнюватися порушеннями роботи печінки і серцево-судинної системи.

Друга фаза аскаридозу

На цій стадії захворювання також може протікати по-різному, в тому числі і без виражених симптомів аскаридозу. Пізню фазу з вираженою клінікою іменують «кишкової», тому що в цей час у більшості випадків превалюють порушення шлунково-кишкового характеру, часто супроводжуються астенічними явищами. Пацієнти скаржаться на зміни апетиту — зниження, відсутність, надмірну розбірливість у їжі («примхливий» апетит, характерний при аскаридозі у дітей).

Також присутній нудота, рясне слиновиділення — особливо вранці, поки шлунок ще не наповнений, і так далі.

Нерідкі при аскаридозі запори і проноси; найбільш часто спостерігається чергування цих явищ, але може відзначатися і переважний розвиток ентериту. У пацієнтів-дітей домінують порушення травлення на тлі досить сильних болів в області живота, часто мають переймоподібний характер і починаються без видимих ​​причин або при пальцевому огляді. За результатами рентгенологічних досліджень, виявляються патології тонкого відділу кишечника: наприклад, змінений рельєф слизової оболонки і т.п.

Хворі можуть скаржитися на роздутий живіт, неприємне відчуття пересування по кишечнику чогось чужорідного.

І у дітей, і у дорослих на пізній стадії часто спостерігається больовий синдром, що виникає при промацуванні (пальпації) області живота. Дітям властива розлита болючість, дорослим — локалізована уздовж середньої лінії вгору від пупкової зони, а також правіше цієї лінії. Також характерно при глистової інвазії знижений виділення шлункової секреції.

Практично завжди аскаридоз у дітей супроводжується порушеннями нервового характеру і астенічними явищами:

  • погіршення самопочуття, схильність до дратівливості, загальна слабкість;
  • головний біль;
  • часто погіршення пам’яті, неможливість зосередитися;
  • порушення сну. неспокійний сон, різні страхи в нічний час;
  • мимовільні посмикування частин тіла, іноді навіть припадки епілептичного або істеричного характеру;
  • «Тріада» хвороби Меньєра — запаморочення. зниження слуху і шум у вусі;
  • пониження інтелектуальних здібностей.
  • У деяких випадках саме астенічні симптоми аскаридозу є найбільш вираженими.

    Також як і на ранній стадії, на другому етапі аскаридоза присутні різного роду алергії: шкірні висипання по типу кропив’янки, підвищення кількості еозинофілів (не в таких кількостях, як на першому етапі). Досить часто реєструють помірне зниження вмісту гемоглобіну в еритроцитах (гіпрохромная анемія); особливо цей симптом характерний для дітей.

    Зміни у функціонуванні серцево-судинної системи виражаються падінням кров’яного тиску: і артеріального, і венозного.

    Ускладнення при зараженні аскаридами

    На пізній стадії гельмінтозу не виключено виникнення різного роду ускладнень, як пов’язаних, так і не пов’язаних з шлунково-кишкової сферою. Велика частина ускладнень обумовлена ​​тим, що дорослі аскариди активно рухаються і можуть стати причиною: кишкової непрохідності («завороту кишок»), перитоніту перфоративного типу (раптове появи просвіту з порожнього органа в черевну порожнину), проникнення аскариди в печінку, підшлункову залозу, дихальні канали .

    Небажані ускладнення дає аскаридоз у разі, коли діагностується у вагітних жінок — це доведено численними випадками акушерської практики. Майбутні мами, інфіковані аскаридами, більш схильні токсикозам; з боку плода можуть спостерігатися порушення у розвитку; гельмінтоз ускладнює сам процес пологів і відновлення організму на післяпологовий стадії.

    Одне з частих і небезпечних ускладнень глистной інвазії — кишкова непрохідність. Заворот кишок виникає, коли просвіт кишки блокують згорнувшись в клубок аскариди, або внаслідок хвороби перестає регулюватися нервово-м’язовий тонус кишечника, відповідальний за проходження вмісту. Непрохідність кишечника можна визначити навіть при зовнішньому огляді: аскарідний клубок, який може утворитися в будь-якому місці кишечника, відчувається при пальпації як округла «пухлина», за консистенцією нагадує пружне тісто.

    Якщо черевна стінка тонка, реально промацати навіть окремих особин аскарид, що розташувалися в кишковому просвіті.

    Серйозних ускладнень, що розвиваються на тлі аскаридозу, є потрапляння аскарид в жовчний міхур і протоки. Ураження цих органів викликає сильні, інтенсивні больові напади, які не в змозі заглушити навіть наркотичні (опіодних) препарати анальгетіческого ряду. Біль може супроводжуватися болісної блювотою, під час якої в блювотних масах іноді виявляються живі аскариди. Не виключено виникнення загального запалення жовчних проток і печінки (холангіогепатіт), перекриття гельмінтами жовчної протоки, і, як наслідок — розвиток жовтяниці.

    Ускладнення часто викликають високу температуру, сильний озноб, буквально сотрясающий тіло хворого. Наявність інфекції бактеріального типу, часто приєднується до вищеперелічених патологій, провокує гнійне запалення жовчних проток (холангіт) і печінки (множинні абсцеси); якщо лікування аскаридозу і його ускладнень не має успіху, далі можливий розвиток плевриту гнійного характеру, перитоніту і гнійних запалень в черевній порожнині, загального сепсису.

    Якщо гельмінтам вдається проникнути в вивідну систему (протоки) поджелуточной залози, це призводить до гострого запалення — панкреатиту. Наявність аскарид в апендиксі викликає гострий апендицит. або його слабке вираз — больові кольки, які не супроводжуються запальним процесом.

    Глистяні інвазії може призвести до смерті від задухи: в тих випадках, коли аскариди через травний тракт і глотку досягають дихальних шляхів.

    У медичній практиці відомі рідкісні випадки, коли аскариди виявлялися в:

    • органах сечостатевої системи;
    • слізно-носовому протоці;
    • слуховий (євстахієвої) труби;
    • жирової капсулі нирки.

    Аскаридоз, як і будь глистяні інвазії, сприяє більш важкого протікання інших захворювань (як інфекційного, так і неінфекційного генезу), пригнічує імунітет.

    Сучасне лікування аскаридозу

    Для лікування аскаридозу лікар призначає хворому спеціальні лікарські препарати, що сприяють вигнання з організму гельмінтів.

    Також ефективно лікування аскаридозу кисневим методом: протягом 2-3-х днів хворому вводять кисень допомогою шлункового зонда, в кількості 1500 мл за один раз. Процедура здійснюється натщесерце вранці, після чого необхідно протягом 2-х годин перебувати в лежачому положенні. Протипоказаннями для даної методики є виразкова хвороба, а також запальні процеси в області черевної порожнини.

    Лікування глистной інвазії (аскаридозу) здійснює лікар-інфекціоніст.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!