Акромегалія

Акромегалія

Акромегалія

Кисть здорової людини і хворого акромегалией

Акромегалія – хвороба, при якій спостерігається надлишок гормону росту і як наслідок цього — його надмірне дію на тканини і органи. Найчастіше основною причиною виникнення є аденома передньої долі гіпофіза, яка синтезує надлишковий гормон росту. У дітей, в силу того, що відбувається лінійне зростання кісток, хронічний надлишок гормону росту призводить до гігантизму, у дорослих – до акромегалії – збільшення розмірів м’яких тканин кінцевих частин тіла, шкіри, хрящів, внутрішніх органів.

Клінічні прояви

Захворювання розвивається повільно, 5-10 років, і виникає найчастіше у віці 40 років і старше. Першим проявом хвороби є розростання м’яких тканин – збільшуються розміри кистей, пальців, стоп. Товщають лобова кістка і нижня щелепа.

Порушується прикус, збільшується відстань між зубами, збільшується ніс. Відзначається сальність шкіри, підвищена пітливість, збільшення у вазі, слабкість, швидка стомлюваність. Можуть утворюватися папіломи, шкірні складки. Відбувається потовщення суглобів, через що обмежується рухова здатність, може розвинутися гипогонадизм.

За рахунок збільшення в серці мезенхімальних тканини не виключена кардіомегалія і, як наслідок, застійна серцева недостатність. У жінок порушується менструальний цикл, у чоловіків виникає імпотенція.

У нормі рівень гормону росту в сироватці крові 2-5 нг / мл (46-230 нмоль / л), при акромегалії понад 10 нг / мл (250нмоль / л). У тих випадках, коли рівень гормону росту 5-10 нг / мл (230-250 нмоль / л), проводять його вимір з навантаженням глюкозою. У нормі підвищення концентрації глюкози в крові гальмує вироблення гормону росту, і його вміст знижується до 2 нг / мл (93 нмоль / л).

У хворих на акромегалію цього не відбувається, що обумовлюється автономної секрецією гормону росту аденомою. Крім того, у здорової людини вироблення гормону росту неоднакова протягом доби, найбільший рівень секреції припадає на нічні години. При акромегалії ж нічний пік секреції відсутня.

Також вимірюють рівень ІФР-1 в сироватці крові. При акромегалії зміст ІФР-1 вище норми. остаточно інформативним є і тест з бромокриптином, який в нормі збільшує вироблення гормону росту. При акромегалії бромокриптин пригнічує секрецію гормону росту.

Для діагностики мікро- або макроаденоми проводять рентгенографію турецького сідла; комп’ютерну томографію або МРТ; дослідження очного дна.

Основний метод лікування – хірургічне видалення аденоми. При недостатньому ефекті або при неможливості оперативного втручання проводять променеву терапію на область гіпофіза. Лікарський метод лікування проводиться з використанням октреотида тривалої дії.

Критерії позитивного ефекту лікування акромегалії:

  1. Рівень гормону росту в сироватці крові натще lt; 5 нг / мл.
  2. Придушення вироблення гормону росту з навантаженням глюкозою lt; 2 нг / мл.
  • Нормальний рівень в сироватці крові ІФР-1.
  • Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!